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医疗卫生知识讲座 南京军区南京总医院 急救医学科 主要内容： 急、危重病症的自救、互救知识 创伤的现场救护 热带地域一些常见理化损伤的预防救治 艾滋病及其他一些传染病的防治知识 一、急、危重病症的自救、 互救知识 1．现场心肺复苏术 “时间就是生命” 心搏、呼吸突然停止后，血液循环终止。 脑细胞由于对缺氧十分敏感，一般在血液循环停止后4～6分钟，大脑即发生严重损害，甚至不能恢复。因此必须争分夺秒，积极抢救。10分钟以上才开始进行抢救者，存活可能性几乎没有。―― “白金10分钟”。 如果最初目击者或家属能学会正确的抢救方法，则可避免耽误宝贵的时间。猝死大多是一时性严重心率失常，并非病变已发展到了致命的程度。只要抢救及时、正确、有效 ，许多病人是可望救活的。如大家掌握了正确的现场心肺复苏技术，则一旦有人心搏突然停止，就能立即得到正确的抢救。 　时间就是生命！ 给医护人员以救治的机会！ 心搏、呼吸骤停——猝死，是临床上最紧急的危险情况，心肺复苏术（Cardio-Pulmonary Resuscitation,简称CPR）就是对此所采用的最初急救措施。 猝死即指病人突然意外的临床死亡。 现代医学最令人吃惊的概念之一为：猝死可以逆转，它可由经过培训的任何人，在任何地方，抓住时机，仅用人们的双手、肺和人们的智慧便可使猝死逆转，即在猝死最终成为不可逆的生物学死亡之前，正确而迅速地施行心肺复苏术，可给猝死者提供有可能接受进一步治疗的时间和机会。 与急诊医疗服务体系的联系 最初目击者应首先检查猝死者有无呼吸脉搏，如果病人的心搏呼吸确已停止，则应立即施行心肺复苏术（方法见后），并大声呼救唤人前来协助，尽快由第二者拨通“ 120”（各国有所不同）呼救电话或本市救护站电话呼救，同时必须继续坚持心肺复苏直至救护车和专业急救人员到达。 呼救电话内容应简单明确，内容大致包括以下几点： 1.报告发生急症的地点，尽可能详细或有关的明显标志； 2.呼救处的电话号码； 3.简单报告发生的情况，心脏病发作，交通事故，坠落伤等； 4.病人的数目和病人的简要情况； 5.已为病人所施行的急救情况； 最后，应让对方先挂断，然后你再挂断电话。 现场心肺复苏术的具体操作方法 病人心搏、呼吸突然停止时的特有表现： 1.意识突然丧失，病人昏倒于各种场合； 2.面色苍白或转为紫绀； 3.瞳孔散大； 4.部分病人可有短暂抽搐，伴头眼偏斜，出现全身肌肉松软。 现场心肺复苏中的A、B、C、D A（Assessment + Airway）判断意识和畅通呼吸道 判断病人有无意识 确定周围环境是否安全； 轻轻摇动病人肩部，高声喊叫“喂，你怎么啦？”； 如认识，可直接呼喊其姓名。 注意要点： 判断时间应在5～ 注意要点： 抢救者跪于病人身旁，先将病人手臂举过头，拉直双腿，再将整个身体翻转； 注意保护颈部； 最好能解开病人上衣，暴露胸部或仅留内衣。 畅通呼吸道 仰头举颏（或仰头举颌）：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指和中指置于下颌骨近下颏处或下颌角处，抬起下颏（颌）。 注意要点： 手指不要压迫病人颈前部、颏下组织，以防压迫气道； 不要使颈部过度伸展。 判断呼吸 在畅通呼吸道之后，可以用下述方法明确判断呼吸是否存在。 维持开放气道位置，用耳贴近病人口鼻，头部侧向病人胸部； 眼睛观察病人胸部有无起伏； 面部感觉病人呼吸道有无气体排出； 耳听病人呼吸道有无气流通过的声音。 注意要点： 保持气道开放位置； 观察5～10秒种； 有呼吸者，注意气道是否通畅； 无呼吸者，立即做人工呼吸； 有部分病人因呼吸道不通畅而发生窒息，以致心搏停止。往往可在畅通呼吸道后，恢复呼吸，而致心搏亦恢复。 B（Breathing）人工呼吸 口对口人工呼吸 在畅通呼吸道、判断无呼吸之后，即应做口对口人工呼吸。 1.在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行； 2.用按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）； 3.抢救开始后，首先吹气两口，以扩张萎陷的肺脏，并检验开放气道的效果，每次吹气要快，大约1秒种； 4.抢救者张开口贴紧病人的嘴（要把病人的口部完全包住）； 5.向病人口内吹气，直至病人胸部出现上抬； 6.一次吹气完毕后，应立即与病人口部脱离，稍稍抬起头部，眼视病人胸部，吸入新鲜空气，以便做下一次人工呼吸。同时放松捏鼻的手指，以便病人从鼻孔呼气，此时病人胸部向下塌陷，并有气流从口鼻孔排出。 注意要点： 口对口呼吸时可先垫上一层薄的织物； 每次吹气量不要过大； 吹气时暂停按压胸部； 儿童吹气量需视年龄不同而异，以胸部上抬为准； CPR时，每按压胸部 30次后，吹气两口 ，即30: