医疗机构网络直报及证明书填写规范(--师资培训)教案分析.ppt

医疗机构死亡网络报告及死亡证明书填写规范 浦东新区疾病预防控制中心 2011-08-04 培训内容 死因统计的意义 死因登记网络报告工作 死亡证明书填写规范 死亡医学证明书的用途 居民死亡法定记录，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。 诉讼或司法的法律证据。 群众性、社会性凭证及公证必备的文件。 人口统计、生命统计等有关工作的基本信息来源。 死因监测的重要性 死因监测数据是公共卫生信息的最重要和最基本的信息之一。人群中死亡水平、死亡原因和死亡模式是估计人群卫生需求，评估人群健康状况的变化的基础。 从公共卫生和临床角度，死亡水平都是一个说明卫生问题严重性的指标。不同原因的死亡率能够展示与疾病的危险因素。 有助于发展以证据为基础的卫生政策。 国家死因统计的发展 在卫生部、民政部、公安部1992年[卫统发1号] 发布的“卫生部、公安部、民政部关于使用《出生医学证明书死亡医学证明书》和加强死因统计工作的通知”的指导下，中国的死因统计工作得到了很大的发展。 国家死因统计的发展 从2004年4月26日开始，我国正式启动了县及县以上医疗机构死亡病例网络直报系统，其目的是及时发现诊断不明的、可能死于传染病的病例，及早采取措施控制疫情，为传染病和新发传染病监测和预警提供基线数据，同时了解全国县及县以上医疗机构死亡病例的死因构成，分析其动态变化趋势，为制定卫生工作政策和规划提供依据。 死亡监测工作程序 主要由卫生部门完成 得到公安部门和民政部门协助 死因登记网络报告工作 医疗机构职责 工作管理 信息管理 医疗机构职责 ⑴执行国家死因登记报告信息管理规范与相关标准，建立健全本单位死因登记信息管理组织与登记报告制度。 ⑵及时、准确、完整地填写《死亡医学证明书》，指定专门的部门或人员审核并按程序完成网络上报。 ⑶做好原始《死亡医学证明书》的保存与管理。 ⑷协助疾病预防控制中心开展死因登记信息的质量控制和相关调查。 管理部门 医疗机构业务分管院长直接领导 医务处（科）负责协调职能科室、病案室和各临床科室的关系并进行监督管理 报告人 各级各类医疗卫生机构医务人员均为死亡信息的报告人； 具有执业医师资格证的医疗卫生人员负责填报《死亡医学证明书》。 报告对象 凡在本市各类医疗机构发生的死亡个案（包括来院已死、院前急救过程中死亡、院内诊疗过程中死亡）均应作为死亡病例网络报告对象。 死亡报告程序、方式和时限 患者死亡后，由诊治医师在患者死亡24小时内负责逐项认真填写《死亡医学证明书》，不得缺项和涂改。 由医务处（科）协调病案室指派专人于每个工作日收集本院内?死亡医学证明书?第一联，并与各临床科室做好交接登记，移交至网络直报部门。内容包括：死者姓名、死亡日期、收交时签名。 死亡信息审核 病案室的网络直报人员和死因编码人员应对收到的?死亡医学证明书?第一联进行错项、漏项、逻辑错误等检查，对有疑问的必须及时向临床诊治（填写）医师进行核实。 对正确、完整及调查核实无误的?死亡医学证明书? 第一联应及时根据ICD－10编码原则进行死亡原因编码和根本死亡原因确定。 录入网络直报系统 直报部门由专人配备专机在死亡病例发生后7天内录入?死因登记报告信息系统?。同时做好全院死亡病例网络报告登记工作，内容为：本月医院死亡数、网络报告数等。 登记报告流程 死亡信息的管理 各级医疗机构应由专人对死亡资料进行保管，对形成的数据库应3个月备份一次，并按档案管理要求保存。 任何单位或个人不得向外提供、转让、出售死亡数据库。涉及个案资料或信息，未经家属同意不得向其他部门和个人提供。 管理制度和要求 医疗机构定期召开死亡报告讨论会，提高《死亡医学证明书》的填报质量。 各级医疗机构应建立健全死因登记报告管理制度，完善填报流程，将此项工作纳入医院综合考核内容。明确相关科室职责，由专人负责全院的《死亡医学证明书》的收集、整理、核查、盖章及编码工作，并进行台帐登记，建立死亡登记册。 人员要求 责任报告单位的网络报告人员须具备计算机基本操作技能且熟悉死因工作业务和死因网络报告系统，具备培训指导医务人员开展死亡病例网络报告的工作能力。 单位应根据工作性质和工作量安排一定数量工作人员，并制定相关工作人员的工作职责。一般不应少于2人，以保证连续进行死亡病例网络报告与管理工作，并保证人员的稳定性。 人员培训制度 死因编码人员应经过国家或省级培训。 资料收集和报告人员、死因编码人员应定期接受上级相关机构的培训。 医务处（科）不定期的组织专家或由病案室死因编码专业人员对全院的临床医师进行相关的业务知识培训 ，每年至少一次；并将此纳入医院对医务人员的考核。建议各医院将此项培训纳入到对医师的继续教育当中。 工作考核制度 各级卫生行政部门每年定期组织开展辖区内死因登记报告工作