医学教案分析.pptVIP

教学目标 掌握静脉肾盂造影、逆行性肾盂造影及大剂量静脉滴注肾盂造影检查的造影方法和检查技术的区别 了解高千伏摄影、乳腺摄影和口腔全景摄影的基本原理 了解乳腺摄影质控的主要内容 了解数字乳腺成像技术的应用评价 X线特殊检查（Special radiography） X线特殊检查即利用特殊的X线设备，采用特殊的摄影技术，以获取平片达不到的影像效果 第一节 高千伏摄影（high-kilovoltage radiography） 高千伏摄影是指用120kV以上的管电压（tube potential）产生能量较大的X线，以获得成像范围内显示层次丰富的一种摄影方法，常用于胸部摄影中 （一）基本原理 高千伏胸部摄影可显示心脏、肋骨和膈肌后的肺组织影像 常规千伏X线摄影 1）光电效应 2）受原子序数和身体厚度的影响大 3）影像密度低的组织易被遮盖 高千伏X线摄影 1）康普顿散射 2）受原子序数和身体厚度的影响小 3）各种组织影像清晰显示 二（设备） 中、高频大容量的X线机，管电压 120kV X线管窗口附加滤过高栅比的滤线器 高速增感屏 高反差系数胶片 （三）应用评价 获得层次丰富的照片提供更多诊断信息 降低管电流量，减少病人接受的辐射 缩短暴光时间，减轻因病人运动致影像模糊 延长机器使用寿命 暴光宽容度提高，利于摄影条件的选择 （三）应用评价 散射线增多，照片的灰雾度增加，照片的对比度下降 第二节 乳腺X线摄影 乳腺X线摄影（mammography）即使用钼靶X线机摄影，以获取更为丰富的乳腺细微结构图象 （一）基本原理 管电压在40kV以下的低能量X线在身体内主要以光电效应被吸收，使密度相差不大的肌肉、脂肪等软组织的对比度提高，照片中的各种软组织影像更为清晰。 （二）设备 X线管 X线发生器 滤过材料 自动暴光控制或半自动暴光控制 加压装置 立体定位活检系统 专用的屏-片组合系统 （三）摄影技术 乳腺摄影位置 1.侧斜位（MLO） 2.头尾位（CC） 3.侧位（ML） 4.局部加压摄影 5.放大摄影 1.侧斜位（MLO） 乳腺X线摄影 侧斜位（MLO）体位选择与影像标准 体位要求： 被检侧上臂充分展开且抬高，以使 腋窝充分暴露（显示腋下淋巴结）。照 片应包括乳房、胸大肌及腋窝前部。 在压迫器到之前，嘱患者挺腹，以使乳 腺下半部暴露出来。 乳腺X线摄影 侧斜位（MLO）体位选择与影像标准 影像标准： 胸大肌处于正确角度，其下界位于乳头线（80%病例）； 乳头无下垂（表明压迫适宜，腺体组织被分散）； 乳腺下角折叠部分且能分辨；头侧腺体组织清晰显示； 乳腺X线摄影 腺体后部的脂肪组织清晰显示； 整个乳头轮廓清楚地位于乳腺组织之上； 乳头线大致与胸大肌垂直（从乳头到胸大肌或胶片边缘为乳头线）； 看不到皮肤皱褶：左、右乳腺照片对称，呈菱型 乳腺X线摄影 侧斜位（MLO）体位选择与影像标准 影像细节要求： 侧斜位（MLO）的照片影像细节要求，能显示0.2mm细小钙化。 乳腺摄影位置 2.头尾位（CC） 乳腺X线摄影 头尾位（CC）体位选择和影像标准 体位要求 被检侧肩下垂，手置于腹部以减少皮 肤的皱褶 手握住乳腺机的手柄，头转向对侧； 嘱患者胸大肌放松； 压迫效果适当，患者疼痛也会减轻。 乳腺X线摄影 头尾（CC）体位选择和影像标准 在影像内边缘上胸大肌清晰显示； 腺体后的组织清晰显示； 可见所有中间组织，且清晰显示； 腺体侧面组织影像清晰显示； 乳头位于照片中心横轴线上； 见不到皮肤皱褶； 双侧乳腺CC位照片相对放置，两侧乳房呈球形； 可沿乳头线测得组织厚度，CC位的厚度为MLO位的 80% 乳腺X线摄影 头尾位（CC）体位选择和影像标准 头尾位（CC）的照片影像细节要求，能显示0.2mm的细小钙化。 乳腺X线摄影 乳腺摄影注意事项 （1）应采用近距离，多为40~50cm，避免软 X线被空气吸收； （2）应屏气暴光； （3）因乳腺多呈半球状，方向难以辨别，X线照片 上应有上、下、左、右标记