单绒毛膜双羊膜囊双胎.pptVIP

选择性胎儿生长受限,sFGR 单绒毛膜性双胎，其中一个胎儿的超声检查估测体重(estimatedfetal weight，EFW)小于相应孕周的第十百分位。 sFGR 病理生理机制 导致sFGR发生、影响其自然病程及转归的因素主要来源于两个方面。 1.供应两胎儿的胎盘面积比例不均衡，此是导致sFGR的重要原因。 2.不同类型胎盘血管吻合的存在，是造成sFGR自然病程及转归呈现多样性的重要因素，也是影响sFGR预后最关键的因素。 sFGR诊断 1.绒毛膜性的判断:单绒毛膜性双胎 2.一个胎儿的超声检查估测体重小于相应孕周的第十百分位。 sFGR鉴别诊断 1 .TTTS: 同样发生在单绒毛膜性双胎，但需要首先满足一个胎儿(受血儿)羊水过多，另一个胎儿(失血儿)羊水过少,对于TTTS，两个胎儿体重是否有差异并不是诊断的必要条件。 2.单绒毛膜性双胎一胎合并胎儿畸形：合并畸形的胎儿可以表现为FGR，甚至合并羊水过少. 3.双绒毛膜性双胎一胎合并FGR 。 对于绒毛膜性不清的患者，临床咨询及处理较为困难 。 sFGR分型 根据多普勒超声对sFGR胎儿脐动脉舒张期血流频谱的不同，可分为三型： 1.脐血流舒张末期血流频谱正常(Ⅰ型) 2.持续性脐血流舒张末期血流消失或倒置(Ⅱ型) 3.间歇型脐血流舒张末期血流消失或倒置(Ⅲ型)