2009-2012年腰痛病诊疗方案汇总.docVIP

腰痛病（腰椎间盘突出症）诊疗方案 腰痛病BNS150、痹病BNV080/腰椎间盘突出症M51.202（2009版） （本方案参照国家中医药管理局《24个专业105个病种中医诊疗方案》制定） 中医病名：腰痛病、痹病 西医病名：腰椎间盘突出症 一、诊断 （一）疾病诊断 参照1994年国家中医药管理局发布的中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》。 1.多有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛病史。 2.常发于青壮年。 3.腰痛向臀部及下肢放射，腹压增加（如咳嗽、喷嚏）时疼痛加重。 4.脊柱侧弯，腰生理曲度消失；病变部位椎旁有压痛，并向下肢放射，腰部活动受限。 5.下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝，病程长者可出现肌肉萎缩。直腿抬高试验及加强试验阳性；膝、跟腱反射减弱或消失；拇指背伸力可减弱。 6.X光片检查：脊柱侧弯，腰生理前凸变浅，病变椎间隙可能变窄，相应边缘有骨赘增生。CT或MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。 （二）疾病分期 1.急性期：腰腿疼痛剧烈，活动受限明显，不能站立、行走，肌肉痉挛。 2.缓解期：腰腿疼痛缓解，活动好转，但仍有痹痛，不耐劳。 3.康复期：腰腿痛症状基本消失，但仍有腰腿乏力，不能长时站立、行走。 （三）证候诊断 1.血瘀气滞证：近期有腰部外伤史，腰腿痛剧烈，痛有定处，刺痛，腰部僵硬，俯仰活动艰难，痛处拒按。舌质暗紫，