2013年全年细菌耐药监测汇总终稿.docVIP

2013年全年细菌耐药监测汇总 目的：为动态监测我院临床常见医院感染及社区感染相关细菌的分布及耐药情况，为临床诊断及合理应用抗菌药物提供依据，每季度对临床常见细菌进行汇总、分析 菌株来源：我院2013年全年临床送检14785份标本，共分离出的3799株病原菌，剔除同一患者相同部位的重复菌株，共2492株进行分析。 统计学方法：病原菌耐药性分析采用世界卫生组织细菌耐药性监测中心推荐的WHONET5.6软件进行分析。 结果 4.1细菌分布 2013年全年临床送检14785份标本，共分离出的2487株病原菌，阳性率为16.85%。其中医院感染标本阳性菌为1575株，社区感染标本阳性菌2224株，剔除同一患者相同部位的重复菌株，其中医院感染标本阳性菌为764株，社区感染标本阳性菌1723株。 4.1.1科室分布 4.1.1.1医院感染病例病原菌中ICU（构成比27.79%），保健及老年病科（构成比15.26%），神经内科（构成比7.77%），肿瘤科（构成比9.81%）。 4.1.1.2社区感染病例2224株病原菌中住院病人共分离1496株（因急诊科送检标本均为住院患者，故统计在住院病例），门诊患者共分离出227株病原菌。 4.1.2部位分布 4.1.2.1医院感染病例病原菌中主要来自下呼吸道标本构成比55.63%，泌尿道标本构成比15.31%，血标本构成比12.30%，腹水构成比4.58%，伤口分泌物构成比7.59%。 4.1.2.2社区感染病例病原菌中主要来自下呼吸道标本构成比50.09%，泌尿道标本构成比13.09%，血标本构成比13.14%，生殖道分泌物构成比6.02%。 4.2病原菌构成 4.2.1.1社区感染细菌分类构成比为：阴性杆菌、真菌、苛养菌、淋病奈瑟菌及其它 泛耐药的鲍曼不动杆菌流行株科室分布（集中在ICU、神经外科等）及部位分布（主要分布在下呼吸道、伤口分泌物、泌尿道及血液感染标本）构成比见下图 图1 图2 多重耐药绿脓杆菌科室分布：ICU 11株，保健及老年医学科、神经外科、新生儿科、神经内科。部位分布：主要为下呼吸道标本、血标本。 图一 图二 大肠 图一 图二 肺克 图一 图二 MRSA 图一 图二 4.1.2.2社区感染病例病原菌中大肠埃希菌主要来自泌尿道标本构成比58.93%，血标本构成比19.64%。 4.1.2.3社区感染病例病原菌中肺炎克雷伯菌主要来自下呼吸道标本构成比73.72%，泌尿道标本构成比11.68%，血标本构成比8.03%。 4.1.2.4社区感染病例病原菌中绿脓杆菌主要来自下呼吸道标本构成比72.90%，泌尿道标本构成比7.48%，伤口分泌物标本构成比7.48%。 4.1.2.5社区感染病例病原菌中鲍曼不动杆菌主要来自下呼吸道标本构成比88.24%。 4.1.2.6社区感染病例病原菌中苛养菌主要来自下呼吸道标本构成比95.34%。 4.1.2.7社区感染病例病原菌中金黄色葡萄球菌主要来自下呼吸道标本构成比43.64%，伤口分泌物标本构成比21.82%，皮肤软组织标本构成比10.91%。 4.1.2.8社区感染病例病原菌中表皮葡萄球菌主要来自血标本构成比50.67%，腹水标本（主要为肾内科送检的腹透病人）构成比20%，生殖道标本构成比8.67%。 4.1.2.9社区感染病例病原菌中其它凝固酶阴性葡萄球菌主要来自血标本构成比41.98%，腹水标本（主要为肾内科送检的腹透病人）构成比12.12%，生殖道标本（妇产科患者送检）构成比14.51%。 4.1.2.10社区感染病例病原菌中粪肠球菌、屎肠球菌主要来自泌尿道标本构成比48.48%、55.56%、血标本构成比27.27%、40.74%，腹水标本（主要为外科送检的胆道感染患者）构成比12.12%、3.70%。 4.1.2.11社区感染病例病原菌中白色假丝酵母主要来自下呼吸道标本构成比81.55%，生殖道标本构成比10.70%。 4.3临床主要分离菌药敏结果 4.3.1医院感染病例常见菌株及我院流行株药敏结果 非发酵革兰阴性杆菌　绿脓杆菌、鲍曼不动杆菌对碳青霉烯类保持一定的敏感性，对头孢类和广谱青霉素耐药率高。其中泛耐药的绿脓杆菌146株、泛耐药的鲍曼不动杆菌169株（包含同一患者不同部位检出的泛耐药鲍曼不动杆菌，药敏结果中仅为不同患者的第一株鲍曼不动杆菌）。 非发酵革兰阴性杆菌对抗菌药物的耐药率和敏感率（%） 抗生素名称 鲍曼 绿脓 %R(耐药率) %I(中敏) %S (敏感率) %R(耐药率) %I(中敏) %S (敏感率) 氨苄西林 86.2 11.9 1.9 100 0 0 氨苄西林/舒巴坦 77.6 1 21.4 99.7 0 0.3 氨曲南 98.1 0 1.9 呋喃妥因 100 0 0 98.3 1.3 0.3