头面颈检查教案分析.pptVIP

一、头面部评估 （一）头发 （二）头颅 1.大小： 正常:新生儿头围34cm,18岁达53cm 异常: 小颅，巨颅 2.形态：方颅，尖颅 3.运动：正常：运动自如 异常：见于颈椎病、震颤麻痹、 Musset征 巨颅 尖颅 尖颅 尖颅并趾畸形 方颅 （三）眼:  眉毛稀疏 睑下垂 双侧眼睑闭合不全 （三）眼: 3.结合膜:充血水肿；颗粒与滤泡；出血点  （三）眼: 3.眼球： (1）突出：双侧－甲亢单侧－局部炎症或眶内占位性病变（2）眼球下陷 （3）眼球震颤：双侧眼球发生有规律、快速来回运动 （三）眼: 4.角膜: 正常:透明. 异常:角膜云翳，白斑，溃疡 5.巩膜:黄疸 （三）眼: 6.瞳孔： 正常直径3-4mm,圆形，两侧对称，等大 。对光反射：直间接对光反射存在，调节反射、辐辏反射正常。 （1）瞳孔的形状与大小 ①缩小 ②扩大 ③双侧大小不等 （2）对光反射 （3）调节反射、辐辏反射 7.视力 眼球下陷 甲亢突眼 甲亢突眼 角膜炎 结膜炎 结膜出血 白内障 角膜溃疡 看看图片有无异常？ （四）耳： 1.外耳:耳廓，外耳道 2.乳突 （五）鼻: 1.外形：蛙鼻，鼻翼扇动 2.鼻腔：鼻中隔偏曲，鼻衄，鼻粘膜充肿胀 3.鼻窦压痛： 上颌窦：左右颧部 额 窦：眼眶上缘内侧 筛 窦：鼻根部与眼内眦之间 （六）口腔： 1.口唇：颜色，口角溃疡、疱诊 2.口腔粘膜: 正常 ：光泽红润 异常:出血,溃疡, 色素沉着, 麻疹粘膜斑, 鹅口疮 咽及扁桃体检查 一.检查方法 二.临床意义：急性咽炎 粘膜充血、水肿、分泌增多；慢性咽炎 充血、粗糙、有淋巴滤泡； 扁桃体肿大分3度： I度不超过咽腭弓者； II度超过咽腭弓者； III度达到或超过咽后壁中线者 Koplik斑 雪口病（鹅口疮） 草莓舌（猩红热） 牛肉舌（烟酸缺乏） 伸舌偏向一侧 地图舌(核黄素缺乏) 裂纹舌 （六）口腔： 6、咽及扁桃体 ①检查方法 ②咽部：粘膜充血、肿胀，淋巴滤泡增生 ③扁桃体肿大 I度：舌腭弓与咽腭弓之间 II度：超出咽腭弓 III度：达咽后壁中线 扁桃体检查 扁桃体肿大 二、颈部评估 （一）颈部外形与运动：颈强直 （二）颈部血管 1.颈静脉怒张：正常人立位或坐位颈静脉不显露，平卧时可稍见充盈，充盈水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2/3以内。30-45°的半卧时静脉充盈度超过正常水平，见于右心衰、心包积液、缩窄性心包炎，上腔静脉阻塞综合征 2.颈动脉搏动： 正常安静时不明显 搏动增强：主动脉关闭不全，高血压，甲亢，严重贫血 颈静脉怒张 （三）甲状腺 1、评估方法 视诊、触诊、听诊：大小，质地，表面，形态，压痛，震颤 （三）甲状腺 2、甲状腺肿大的分度及意义： 肿大程度: I度： 能触不能见 II度： 能触又能见，在胸锁乳突肌以内 III度：超过胸锁乳突肌外缘 （1）.甲亢 （2）.单纯性甲状腺肿 （3）.甲状腺癌 甲状腺肿大 甲状腺肿大 甲状腺肿大 （四）气管 1.正常：居中 2.检查方法： 3.气管移位： 偏向健侧: 见于胸腔积液、积气、纵隔肿瘤，单侧甲状腺肿大 偏向患侧：见于肺不张、肺硬化、胸膜粘连 检测题 1.脑积水常常出现（ ） A．方颅 B.尖颅 C．巨颅 D．塔颅 E.长颅 2．结膜苍白见于（ ） A．沙眼 B.黄疽 C．高血压 D.贫血 E．结膜炎 3．甲亢患者甲状腺肿大的特征（ ） A．弥漫性肿大 B.结节性肿大 C．不能移动 D．坚硬 E. 伴有震颤和血管杂音 检测题 4．Ⅱ度扁桃体肿大，是下列哪一项？ A 不超过舌鄂弓 B 不超过咽鄂弓 C 超过咽鄂弓 D 超过舌鄂弓 E 超过咽后壁中线 5．气管移向患侧见于（ ） A．气胸 B.胸腔积液 C．单侧甲状腺肿大 D.胸膜粘连 E．纵隔肿瘤 检测题 6.气管向患侧移位的是 A肺实变 B 胸腔积液 C 胸腔积气 D 纵隔肿瘤 E 肺不张 7. 颈静脉怒张不应见于 A 上腔静脉综合症 B二尖瓣关闭不全 C 右心功能不全 D心包积液 E缩窄性心包炎