非典型肺转移瘤摘要.pptVIP

肺部转移瘤的非典型影像表现 盛京医院放射科 于兵 肺转移瘤 肺是转移瘤的好发脏器，大量尸检结果显示，有20％～54％胸外恶性肿瘤的病人发生肺转移。 肺转移的途径可以是血行播散、淋巴道转移或邻近器官直接侵犯。 以绒毛膜癌、乳腺癌多见 恶性软组织肿瘤、肝癌、骨肉瘤和胰腺癌次之 还有甲状腺癌、肾癌、前列腺癌和肾胚胎癌等。 肺转移瘤 肺转移瘤以血行转移最为常见 血行转移为肿瘤细胞经腔静脉回流到右心而转移到肺。瘤栓到达肺小动脉及毛细血管后，可浸润并穿过血管壁，在周围间质及肺泡内生长，形成肺转移瘤。 淋巴道转 移多由血行转移至肺小动脉及毛细血管床，继而穿过血管壁侵入支气管血管周围淋巴结，癌瘤在淋巴管内增殖，形成多发的小结节病灶。常发生于支气管血管周围间 质、小叶间隔及胸膜下间质，并通过淋巴管在肺内播散。 肿瘤向肺内直接转移的原发病变为胸膜、胸壁及纵隔的恶性肿瘤。 肺转移瘤 肺部转移性肿瘤较小时，很少出 现症状，特别是血行性转移，咳嗽和痰中带血并不多见。 大量的肺转移可出现气促，尤其是淋巴性转移。通常起病潜隐而进展较快，在数周内迅速加重。 胸膜转移 时，有胸闷或胸痛。 肺部转移性肿瘤变化快，短期内可见肿瘤增大、增多，有的在原发肿瘤切除后或放疗、化疗后。有时可缩小或消失。 肺转移瘤典型影像表现 肾上腺癌肺转移CT 宫颈鳞癌肺转移 粟粒样肺转移: 粟粒样肺转移:DMLD (dif