脊髓损伤的护理查房摘要.pptVIP

查房目的 病史介绍 病人介绍 基本资料：患者，朱光琴，女性，59岁，因外伤后颈部疼痛伴四肢活动受限4小时余于2月12日18:41入院。 现病史：患者于2014年2月12日15时左右，不慎摔倒，面部着地，当时即感觉颈部疼痛，活动受限，伴四肢麻木活动不能，大小便未解，急送入我院。 望闻问切 生命体征：T36.5℃ P76次/分 R21次/分 Bp182/95mmHg。 望闻切诊（神色、形态、语声、气息、舌象、脉象）：神清，动作反应可，面色少华，呼吸平稳，发育正常，体型正常，舌质暗红、苔薄白、脉弦。查体合作，对答切题，言语清晰。头颅外观无畸形、双眼睑无肿胀，结膜无充血，巩膜无黄染，双瞳孔等大，光反射灵敏。 专科检查 脊柱生理弯曲存在，颈部疼痛肿胀，局部压痛、叩击痛（+），活动受限，屈伸不能，双上肢活动不能伴麻木，肌力约II级；双下肢活动受限伴麻木，肌力约III级，面部上唇部见３×２cm2皮肤擦伤，末梢血运及感觉未见异常。 辅助检查： 头颅 CT+颈部CT示：脑实质未见明显异常，颈椎椎管骨性占位； 颈椎MRI示：C2-T2水平脊髓损伤，C3-T2椎体后纵韧带增厚、钙化致椎管狭窄。 CT MRI 诊疗计划 1、绝对卧床休息，给予颈部支具制动 2、一级护理，心