201100528胸部CT增强对纤维支气管镜诊断性检查的价值.docVIP

1、纤维支气管镜优点及缺点管壁型：管壁型：管外型： 南京军区福州总医院医学影像科介入病房 福州350025 摘要：目的：研究纤维支气管镜诊断肺癌的价值及安全性。方法：回顾性分析575例纤维支气管镜检查的患者，了解纤维支气管镜诊断肺癌中的价值及安全性。结果：纤支镜活检检出肺癌309例，阳性率为65.9% 。在纤支镜活检时， CT增强明显强化病灶组多。结论：。 关键词：纤维支气管镜；肺癌诊断； The value of fibrobronchoscope in the diagnosis of lung cancer Zhang hongwen Zhang ji Lei juan Lin jun Department of Interventional Radiology Disease，Fuzhou General Hospital Nanjing Command，PLA. Fuzhou 350025 Purpose: To study the value of fibrobronchoscope in the diagnosis of lung cancer. Method: 575 patients who undertook fibrobronchoscope were retrospectively analyzed to investigate the value of fibrobronchoscope in the diagnosis of lung cancer. Results: Fibrobronchoscope detected 379 cases out of 575 cases with a positive rate of 65.9%. There was more bleeding volume in significant enhancement group than in minor enhancement group during fibrobronchoscope. Conclusion: To avoid clamping supplying arteries of lesions, low enhancement area presented in contrast CT is preferable to biopsy for security. Key words: fibrobronchoscope, lung cancer diagnosis, contrast CT 纤维支气管镜（fibrobronchoscope简称纤支镜）检查是肺部病变重要的诊断和治疗技术，在临床上的应用越来越广泛。一般来说该检查方法是安全的，但也可出现不同的并发症，活检时出血是较为常见的并发症，也有个别病例因活检造成大咯血而死亡 [1] [2]。。目前无深入研究胸部CT增强扫描对纤支镜检查诊断肺癌的价值。本文根据作者多年的操作纤支镜经验，对有完整胸部CT扫描的患者资料进行回顾性分析，了解胸部CT增强扫描对纤支镜诊断肺癌的价值。 资料与方法 一、2008年1月1日～2009年12月31日在我院行纤支镜检查的4494例患者，其中资料完整行胸部CT扫描并行纤支镜活检的患者575例，其中男430例，女145例，年龄17～88岁，平均56岁。其中行胸部CT增强扫描计373例。所有病例排除出凝血障碍和有出血倾向者。 二、方法 1 纤支镜检查方法[3] 采用日本产Oiympus BF-IT40型电子纤维支气管镜及其所配FB-15C和FB-34C活检钳。活检后出血程度分4级，Ⅰ级：镜下未见出血；Ⅱ级：镜下出血，量少无法吸出；Ⅲ级：镜下出血，仅可吸入管中；Ⅳ级：镜下出血，可吸入计量瓶内[4]。 2 CT检查方法 所有病例均使用Philips Brilliance 64层螺旋CT检查。扫描范围：从肺尖至肺底水平，患者取仰卧位，在深吸气末扫描。扫描参数：准直0.5mm，螺距1，层厚1.0mm，重建间隔0.5mm，管电压120kv，管电流300mAs。增强扫描时采用双筒高压注射器，选用非离子型增强剂优维显（370mgI/ml），从右肘静脉注入，剂量为1.2～1.5ml/kg，注射速率为5.0ml/s，之后再以相同的速率注入40ml生理盐水冲管。使用阈值触发扫描（触发阈值设置在130Hu）。CT三维重建范围：脊柱前缘到肺门前缘。64层螺旋CT无论胸部平扫和增强均具有CT三维重建功能。 3 计量数据的统计学处理 采用SPSS17.0软件包进行统计学处理。 结果 一、纤支镜活检检出肺癌379例。阳性检出率为65.9% 。其中鳞癌144例，小细胞癌52例，腺癌127例（其