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2012年全院护士基础护理理论考试范围
一、等级评审护士掌握护士需了解的制度:
多重耐药菌(MDRO)医院感染控制
根据我院《关于加强多重耐药菌医院感染控制工作的通知》北大医院院医字﹝2009﹞9号文件,将主要内容摘录如下:
一、目的
有效预防和控制MDRO在医院内的传播,从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度,针对医院感染监测、控制与管理的各个环节,采取有效措施,预防和控制MDRO感染的传播,保障患者和医务人员的安全。
二、控制多重耐药菌感染的重点病原菌
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、
耐万古霉素肠球菌(VRE)、
产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌
多重耐药的鲍曼不动杆菌等,对上述病原体发生的感染,应实施目标性监测。
三、病房主要履行的职责
1、开展MDRO感染的监测,包括早发现、早诊断、早报告和早控制。
2、住院患者发生MDRO感染,应填写感染病例登记表并于24小时之内报告感染管理科;发生MDRO感染的暴发时,应在2小时内电话报告感染管理科和医务处;
3、及时、正确送检病原学标本,并参考病原学的药敏结果,合理使用抗菌药物;
4、严格执行MDRO感染控制的各种措施,包括执行手卫生、消毒与隔离措施、无菌技术操作规程、合理使用抗菌药物等,参加MDRO感染预防与控制知识的培训等。
四、控制MDRO感染的主要措施
1、加强抗菌药物的合理应用。正确、合理地使用抗菌药物,减少或者延缓多重耐药菌的产生。
2、加强手卫生。手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒;
(1)医务人员直接接触患者前、后;
(2)对患者实施诊疗护理操作前、后;
(3)接触患者体液或者分泌物后;
(4)摘掉手套后;
(5)接触患者使用过的物品后;
(6)从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。
3、严格实施隔离措施。
(1)首选单间隔离。
可安置在同一房间:同类MDRO感染患者或者定植者。
不可安置在同一房间: MDRO感染患者或者定植者与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口、免疫功能抑制患者
(2)应当使用手套,必要时使用隔离衣:有可能接触MDRO感染患者或者定植者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时。
(3)完成对MDRO感染患者或者定植者的诊疗护理操作后,应及时脱去手套和隔离衣;
4、切实遵守无菌技术操作规程。
实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。
5、加强病区的环境卫生管理。对收治MDRO感染患者和定植者的病房,应使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、设备设施表面,应当每天进行清洁和擦拭消毒。出现或者疑似有MDRO感染暴发时,应增加清洁和消毒频次。
五、多重耐药菌报告流程:
二○○九年二月十三日
疫情报告管理制度
疫情报告是上级机构掌握传染病发病情况的一个重要信息来源,也是评估传染病防治效果的一个重要依据。因此,真实、及时、准确地报告疫情,是医务人员的责任,必须认真地执行。为此,制定以下制度:
一、 各临床和医技科室的全体医护人员都应该认真学习《传染病防治法》,熟悉和掌握国家法定传染病的临床表现和诊断标准。
二、 国家法定管理的37种传染病如下:
甲类传染病 (2种):鼠疫、霍乱。
乙类传染病(25种):传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感、病毒性肝炎、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒、艾滋病、淋病、梅毒、脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉、 流行性脑脊髓膜炎、猩红热、流行性出血热、狂犬病、钩端螺旋体病、布鲁氏菌病、炭疽、流行性乙型脑炎、疟疾、登革热、肺结核、新生儿破伤风、血吸虫病。
丙类传染病(10种):黑热病、流行性和地万性斑疹伤寒、丝虫病、包虫病、麻风病、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎,除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻。
三、传染病报告责任人:
疫情报告卡片由首诊医生或主管医师填写,卡片中所涉及项目要齐全,字迹清楚,病人籍贯住址要填写详细,以便追踪、查询。凡填写卡片的病例均应在处方上或病历中有记录。
四、传染病报告时限:
1、甲类传染病和乙类传染病中的艾滋病、肺炭疽、白喉、脊髓灰质炎、麻疹、乙脑、流脑、狂犬病,以及爆发疫情,临床医生在明确诊断后应立即电话医务处门诊办公室(3393,2341),同时填报传染病卡,医务处在接报疫情信息后应于2小时内报告区疾病控制中心 (CDC)。
2、乙类中传染病中的其他病种一律立即填报传染病卡,由疫卡专职收集人收集,并于12小时内上报西城CDC。
3、丙类传染病应及时填写传染病卡,并在24小时内上报至西城CDC。
五、传染病信息收集和上报人:感染管理科派专人
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