医生三基操作流程分析报告.docVIP

腰椎穿刺术 操作前准备： 1、仪表端庄，着装整洁、洗手。向患者说明穿刺的目的、意义。 2、器械准备：腰椎穿刺包、测压管、无菌手套、注射器、2%利多卡因、胶布、消毒棉签。 3、操作前检查：测血压脉搏 操作方法： 1、一般采用侧卧位。患者取左侧卧位，背部与床面垂直，头颈向前屈曲，屈髋抱膝，充分暴露椎间隙。 2、确定穿刺点，双侧髂后上嵴连线与脊柱相交处为第4腰椎棘突，一般取腰4及5或腰3及4椎间隙为穿刺点。 3、常规消毒：消毒皮肤2-3遍，以穿刺点为中心由内向外消毒，直径＞15cm,戴无菌手套。 4、器械检查：腰穿包内物品（穿刺针、无菌洞巾、纱布、送检脑脊液容器），检查穿刺针是否通畅。 5、局部麻醉：铺无菌洞巾，2%利多卡因注射液自皮肤至椎间韧带做局部浸润麻醉，先打皮丘然后进针，回抽无血液，边退针边注射。 6、术者左手固定穿刺点皮肤，右手持穿刺针，枕头斜面朝上，以垂直背部或略向头端倾斜方向缓慢刺入，当针头穿过韧带与硬脊膜进入蛛网膜下腔时，可感到阻力突然消失呈落空感。成年人进针深度4～6cm，儿童2～4cm.缓慢拔出针芯，可见脑脊液流出。 7、测压：放液前先接上测压管测量压力，测压时需让患者缓慢伸直，放松后测压。正常侧卧位脑脊液压力位9.3～24kPa(70～80mmH2O),或每分钟40～50滴。 8、拔针：需插入针芯后再拔针。碘伏消毒，纱布覆盖，胶布固定。 观察及注意事项： 1、术中观