医院血液透析室各项规范分析报告.docVIP

血液透析室管理规范 医院 血液透析中空气栓塞的处理规范 空气栓塞是血液透析中少见但致命的并发症。现代透析机器的空气报警及气泡捕获设计，使此并发症极少发生。在泵前存在负压的管路部位，空气仍有可能进入血管。此外，穿刺和深静脉插管操作时，亦可能使气体进入血管。空气栓塞的症状取决于发生时病人体位和进入气体的容量。坐位患者，气体可进入脑血管，产生癫痫、意识丧失等精神症状。卧位或下肢和中心静脉插管患者，气体将进入右心室，并与血混合后产生气泡，阻塞肺动脉出口，导致憋气、胸痛和心律失常。 此并发症常需紧急处理： 1．立即夹闭透析管路，停止血泵。 2．将病人置于头低脚高位，并左侧卧位，使气体位于右心房。 3．心肺支持，包括吸入高压氧，采用面罩或气管插管。 4．若无高压氧，可通过机械通气吸入100％氧气。 5．如空气量较多，可进行右心房或右心室穿刺抽取气体。 血液透析中溶血处理规范 长期血液透析患者的红细胞寿命为正常人的1/2-1/3，但透析中溶血的发生往往与外界因素有关。透析血泵、缠绕的透析管路和血泵前动脉压过高均可导致溶血。此外，透析用水中氯胺、铜、锌和硝酸含量过高可引起溶血，用于透析器复用的化学物质如甲醛、过氧化氢，亦与溶血有关。当发现透析管路中大块、透明状血液，应考虑急性溶血。 1．立即停止透析，夹闭静脉管路，丢弃管路中血液。 吸氧。 2．立即行全血细胞计数、网织