中南大学湘雅医学院生理PBL分析报告.ppt

The increased flow in Curve #2 versus Curve #1 is a result of which of thefollowing? a. Stimulation of β2-adrenergic receptors in bronchial smooth muscle b. Stimulation of α-adrenergic receptors in bronchial smooth muscle c. Stimulation of parasympathetic nerves to airway smooth muscle d. Stimulation of irritant airway receptors in airway epithelium e. Mast cell degranulation in the airways 自主神经系统 支配内脏的外周神经系统，又称植物NS或内脏NS 主要功能： 主支气管 肺导气部 肺呼吸部 肥大细胞脱颗粒 肥大细胞是一种高度特异的分泌细胞, 能释放多种细胞因子、细胞毒素、趋化因子及蛋白酶等一系列具有细胞毒的活性物质, 使平滑肌收缩和微血管通透性升高, 并募集炎症细胞, 引起组织损伤和变态反应。 其脱颗粒的分子机制是一个由多种蛋白质分子介导的, 各个环节受到精确调控的复杂过程。肥大细胞的这种脱颗粒反应, 既是机体的一种防御反应, 也是速发型变态反应和炎症等病理反应的基础。 呼气流速的非力度依赖性（降支） 相反，当肺容积较小时，呼吸道阻力较大压降也大，等压点将移向上游气道，因此动态挤压的范围扩大到小气道，呼气越用力，等压点越往上移，挤压的范围越大。因此，在这种情况下加大呼吸力度，流速不再增大，呈非力度依赖性。随着肺容积减小，阻力加大，最大呼气流速也随之减小。显然，处于非力度依赖性时呼气流速依赖于驱动压和上游气道的阻力，而与下游气道阻力无关，因而，可被用于判断肺通气的功能状态。 支气管平滑肌 体液调节 自主神经系统 其他 去甲肾上腺素和肾上腺素及其受体 肾上腺能神经元及纤维： 以Adr作为递质的神经元和纤维。 PNS：尚未发现； CNS：胞体集中在低位脑干（C1、C2、C3区） 调节 心肌 平滑肌 腺体 活动 神经系统主要的递质和受体系统 乙酰胆碱及其受体 ● 胆碱能神经元： 以ACh作为递质的神经元 ● 胆碱能纤维： 神经末梢释放ACh作为递质的纤维 外周胆碱能纤维 脊髓前角运动神经元外周纤维 植物神经节前纤维： 交感节前纤维 （包括支配肾上腺髓质） 副交感节前纤维 副交感节后纤维 少部分交感节后纤维 （包括汗腺、立毛肌、骨骼肌舒血管等） 中枢胆碱能系统神经 脊髓前角运动神经元 丘脑后腹侧特异感觉投射纤维 脑干网状结构上行激动系统 尾核、壳核、苍白球 边缘系统（梨状区、杏仁核、海马） 去甲肾上腺素能神经元及纤维： 以NA作为递质的神经元和纤维。 CNS：胞体主要集中在低位脑干（延髓、脑桥等） PNS：交感神经节内 神经系统主要的递质和受体系统 ● 肾上腺素能受体  能与Adr和NA结合的受体 肾上腺素能受体 ? ?1 ?2 ? ?1 ?2 ?3 肾上腺素能受体特征 肾上腺素能受体与M受体具有高度同源性， 结构十分相似，作用机制也通过G蛋白介导。 α受体（主要是α1受体） 产生的效应主要是兴奋性的， β受体（主要是β2受体） 产生的效应主要是抑制性的。 交感神经主要的递质是乙酰胆碱 副交感神经的主要递质是去甲肾上腺素 支气管上皮细胞 叶支气管至小支气管 细支气管和终末细支气管 其管壁内环形平滑肌 可在ANS支配下收缩或 舒张，从而调节进入 肺小叶的气流量 生理学讨论课 陈炳宏 叶晨 中南大学 湘雅医学院 麻醉1201班 目录 病例分析诊断 1 2 肺功能曲线分析 3 曲线2形成机制 一、病例分析及诊断 A 10-year-old girl presents in the pediatrician’s office with a nonproductive cough, wheezing, and shortness of breath. Her mother reports that her daughter has been getting worse over the past several days. Using a screening pulmonary function machine in the office, the girl first generated curve #1. Su