理赔培训09-7资料.pptVIP

2007版免赔率 车损险:15%, 10%, 8%, 5% 三者险:20%, 15%, 10%, 5% 三者逃逸：30％ 划痕险：15％，累计 指定驾驶员：10％ 指定行驶区域：10％ 培训内容 理赔流程 索赔须知 强制保险 保险责任 在中华人民共和国境内（不含港、澳、台地区），被保险人在使用被保险机动车过程中发生交通事故，致使受害人遭受人身伤亡或者财产损失，依法应当由被保险人承担的损害赔偿责任，保险人按照强制保险合同的约定对每次事故在下列赔偿限额内负责赔偿： （一）死亡伤残赔偿限额为110000元； （二）医疗费用赔偿限额为10000元； （三）财产损失赔偿限额为2000元； （四）被保险人无责任时，无责任死亡伤残赔偿限额为11000元；无责任医疗费用赔偿限额为1000元；无责任财产损失赔偿限额为100元。 （以上限额为2008年2月1日调整后的限额） 强制保险 责任免除 （一）因受害人故意造成的交通事故的损失； （二）被保险人所有或者管理的财产及被保险机动车上的财产遭受的损失； （不属于三者范畴的财产损失） （三）被保险机动车发生交通事故，致使受害人停业、停驶、停电、停水、停气、停产、通讯或者网络中断、数据丢失、电压变化等造成的损失以及受害人财产因市场价格变动造成的贬值、修理后因价值降低造成的损失等其他各种间接损失； （四）因交通事故产生的仲裁或者诉讼费用以及其他相关费用。 强制保险 垫付与追偿 发生下列情形之一，造成受害人受伤需要抢救的，保险人在接到公安机关交通管理部门的书面通知和医疗机构出具的抢救费用清单后，按照国务院卫生主管部门组织制定的交通事故人员创伤临床诊疗指南和国家基本医疗保险标准进行审核，对符合规定的抢救费用，保险人在医疗费用赔偿限额内垫付。被保险人在交通事故中无责任的，保险人在无责任医疗费用赔偿限额内垫付。对于其他损失和费用，保险人不负责垫付和赔偿。 （一）驾驶人未取得驾驶资格的； （二）驾驶人醉酒的； （三）被保险机动车被盗抢期间肇事的； （四）被保险人故意制造交通事故的。 对于垫付的抢救费用，保险人有权向致害人追偿。 强制保险 互碰自赔 Thank you! * * * * * * * 1、与商业险条款的责任免除的设计理念不同，基本严格根据了《条例》中的相关规定，除外责任非常少。 2、因为强制保险几乎没有除外责任，在强制保险范围内进行诉讼几乎没有胜诉的可能。因此，强制险条款不鼓励进行诉讼，故不赔偿诉讼费用。 * * * 理赔基础知识培训 2009年7月 培训内容 理赔流程 索赔须知 强制保险 理赔流程 报 案 委 托 查勘定损 核价核损 立 案 缮 制 核 赔 结 案 支 付 报案----95512 交通事故——122 急救中心——120 保单号、车牌号 出险时间、地点、起因、经过 驾驶员 委托 1、本地车异地出险 我司委托异地机构查勘定损，客户可选择在异地赔付 2、异地车本地出险 异地机构委托我司查勘定损，客户可选择在我司赔付 查勘定损 1、现场查勘的主要工作：查明出险时间、出险原因、 出险地点、车辆出险经过，核实保险标的、车辆使用性 质、出险驾驶员姓名、驾驶证及行驶证有效情况、施救 清理受损财产、初步判定保险责任及事故责任划分等； 2、根据客户类型、案件损失情况选择案件流转通道， 并且积极收取单证资料； 3、为客户提供理赔指导。 理赔流程 报 案 委 托 查勘定损 核价核损 立 案 缮 制 核 赔 结 案 支 付 客户出险 24小时/365天查勘 24小时/365天紧急救援 24小时/365天人伤救助，急救费用担保 24小时/365天电话中心 95512 含保险事故与非事故车辆救援 协作医院网络 直赔中心/查勘救援服务中心网络 专业救援公司 查勘定损人员轮值 三方通话 全国统一调度 集中式接报案、查勘、 救援服务调度 三方通话 直赔中心/查勘救援服务中心网络 保险事故与非事故车辆道路救援 急救费用担保服务 查勘、定损（现场与远程定损） 完善的车险理赔服务网络 客户需要做的： 及时报案 配合查勘定损、修车 送交索赔资料 领取赔款 培训内容 理赔流程 索赔须知 强制保险 不同事故类型的索赔单证 1 单方事故 双方事故 涉及三者人伤案件 涉及三者财产损失案件 盗抢案件 单方事故——不涉及第三者，仅有自车损坏 ◆ 索赔申请书 ◆ 驾驶证、