专业知识第5节.docVIP

一、A11、新斯的明的作用机制是A.激动M胆碱受体B.激动N胆碱受体C.可逆性地抑制胆碱酯酶D.难逆性地抑制胆碱酯酶E.阻断M胆碱受体 【正确答案】：C【答案解析】：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M、N样作用。 二、A3/A41、患者男性，42岁。误服敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110／82mmHg，诊断为有机磷中毒。 【正确答案】：【答案解析】： 、有机磷中毒的机制为A.抑制Na+-K+-ATP酶B.抑制胆碱酯酶C.激动胆碱酯酶D.激动Na+-K+-ATP酶E.抑制血管紧张素转换酶 【正确答案】：B【答案解析】：有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最适合。 、该患者不能用来洗胃的溶液是A.高锰酸钾B.淀粉C.牛奶D.生理盐水E.碳酸氢钠 【正确答案】：E【答案解析】：有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最适合。 、解救该患者的最佳药物选择为A.阿托品+哌替啶B.阿托品C.阿托品+碘解磷定D.碘解磷定E.哌替啶 【正确答案】：C【答案解析】：有机磷中毒的机制是：有机磷与胆碱酯酶结合，生成磷酰化的胆碱酯酶，酶的活性被抑制，使体内乙酰胆碱大量堆积产生中毒；因敌百虫在碱性溶液中会变成毒性更强的敌敌畏，故不能用碳酸氢钠洗胃；该中毒者因有骨骼肌N2受体激动现象，故属于中度以上中毒，解救应以阿托品和碘解磷定最适合。 三、A1、毛果芸香碱对眼睛的作用是A.瞳孔缩小，眼压升高B.瞳孔缩小，眼压降低C.瞳孔散大，眼压降低D.瞳孔散大，眼压升高E.瞳孔不变，眼压不变 【正确答案】：B【答案解析】：毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药，对眼和腺体的选择性作用最明显，产生缩瞳 收缩瞳孔括约肌 、眼压降低、调节痉挛 兴奋虹膜括约肌上的M受体 的作用。 2、注射甲基硫酸新斯的明最强的作用是A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.缩小瞳孔E.增加腺体分泌 【正确答案】：C【答案解析】：新斯的明可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M样及N样作用，其中对兴奋骨骼肌作用强 与抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱及直接兴奋N。受体有关 ，主要用于重症肌无力。 3、有机磷酸酯类中毒，必须马上用胆碱酯酶复活药抢救，是因为A.胆碱酯酶不易复活B.被抑制的胆碱酯酶很快“老化”C.需要立即对抗乙酰胆碱作用D.胆碱酯酶复活药起效慢E.以上都不是 【正确答案】：B【答案解析】：有机磷酸酯为难逆性胆碱酯酶抑制药，被抑制的胆碱酯酶很快“老化”，胆碱酯酶复活剂对已经老化的酶，解毒效果较差。 4、重症肌无力应选用A.新斯的明B.毛果芸香碱C.东莨菪碱D.筒箭毒碱E.碘解磷定 【正确答案】：A【答案解析】：新斯的明能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。其中兴奋骨骼肌作用强 抑制胆碱酯酶、促进运动神经末梢释放乙酰胆碱与直接兴奋N2受体有关 ，主要用于重症肌无力。 5、下列抗胆碱药物中，对抗有机磷中毒的常用药物是A.阿托品B.东莨菪碱C.哌仑西平D.苯扎托品E.异丙托溴铵 【正确答案】：A【答案解析】：有机磷酸酯类中毒机制是有机磷酸酯类与胆碱酯酶结合，生成磷酰化胆碱酯酶，使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱能力，乙酰胆碱在体内增多，产生M和N受体过度兴奋及中枢症状。大剂量阿托品可以解除M样症状和部分中枢神经系统症状。 6、毒扁豆碱按作用属于A.M胆碱激动剂B.可逆性抗乙酰胆碱酯酶药C.不可逆性乙酰胆碱酯酶抑制药D.抗胆碱药E.N受体激动剂 【正确答案】：B【答案解析】：毒扁豆碱能可逆性地抑制胆碱酯酶活性，减少乙酰胆碱的灭活而表现出乙酰胆碱的M及N样作用。 7、下列各药，只能激动M胆碱受体的药物是A.乙酰胆碱B.毛果芸香碱C.新斯的明D.阿托品E.以上都不是 【正确答案】：B【答案解析】：毛果芸香碱为选择性M胆碱受体激动药，对眼和腺体的选择性作用最明显。 8、毛果芸香碱主要用于A.重症肌无力B.感冒时发汗C.房室传导阻滞D.青光眼E.以上都不是 【