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　 二、超声显象的诊断方法 19. 腹部分区在超声诊断中有何意义？有哪些分区法？20. 腹部各区脏器分布情况怎样？ 21. 腹部超声诊断应熟悉哪些前腹壁重要标志？ 22. 腹和盆部主要脏器超声的图象标准怎样？ 23. 超声实时显象图象方位标准怎样？ 24. 超声探测的方式分哪两种？ 25. B超诊断一般常采用哪 几种探测手法？ 26. 什么叫超声实时显象？ 27. 正常人体组织内部回声反射的强弱有何规律？ 28. 一些组织，病变在B型（单扫描）图上的一般规律怎样？ 29. 囊性与实质性病变的声象图有何特征？ 30. 良性和恶性病变的声象图有特征？ 31. 手术中超声指导手术有何临床意义？ 32. 常用B型超声波诊断术语有哪些 ？ 33. 超声图象有哪些记录方式？ 34. 拍摄B超片时应注意哪些事项？ 35. 腹部B型超声显象报告单应包括哪些内容？ 36. 如何阅读B超片？ 37. 阅读超声报告单时应注意哪些事项？ 二、超声显象的诊断方法 19、 腹部分区在超声诊断中有何意义？有哪些分区法？ 临床上将腹部划分为若干区，主要便于描述腹内脏器、临床症状、病变部位或损伤位置。如右季肋部部疼痛、上腹部肿块、左侧腰部外伤等，常用的分区方法有以下两种。 一种方法是将复部分为四个区，即从剑突至耻骨联合间作一纵线，经脐作一与纵线垂直的横线，这样将腹分成四个区：右上腹区、左上腹区、右下腹区和左下腹区、（图2-1） 　 另一种方法是将腹部分为九个区，可用两条机警线和两条线连接两则肋弓的最低点（相当于第10肋），第二条横线连接两则髂嵴的最上缘，两条垂直线是以左、右肋缘中点至腹股沟韧带的中点，这样腹部区域自上而下为中上腹、脐周部、中下腹三个区，这两侧为左、右腹部，左、右侧腹部和左、右下腹部（图2-2）。 　 20、 腹部各区脏器分布情况怎样？ 见表2-1所列内容 表2-1 腹部各区主要脏器 部? 位 主 要 脏 器 右季肋部 肝右叶，胆囊，结肠肝曲，右肾上腺及右肾上部 上 腹 部 肝左叶及右叶一部分，胃幽门，十二指肠，大网膜、横结肠、胰头和胰体、腹主动脉、淋巴结 左季肋部 胃、脾胰尾、结肠脾曲、左肾上腺及左肾上部 右 腰 部 升结肠、右肾下部、部分空肠 脐 部 胃、十二指肠、大网膜、小肠、横结肠、肠系膜、腹主动脉 左 腰 部 降结肠、左肾下部、部分小肠 右 髂 部 盲肠、阑尾、回肠下端、右侧附件（女）、淋巴结 下 腹 部 回肠、膀胱、子宫（女） 左 髂 部 乙状结肠、左侧附件（女）淋巴结 21、 腹部超声诊断应熟悉哪些前腹壁重要标志？ 临床上常习惯将前腹壁的一些标志作为描写脏器和病变部位，在腹部超声显象诊断中，这些标志也同样重要，主要有以下内容。 （1） 剑突。为胸骨的一部分，位于上腹部正中，为常用的定位标志。如：探测肝左叶，腹主动脉、贲门、腹白线等。 (2） 肋弓。由第8∽10对肋骨，各与上位肋软骨相连。形成左、右肋弓（又肋缘），常作为测量肝、脾肿大的定位点。 （3） 锁骨中线为通。过锁骨中点的垂线，右锁骨中线尤为重要，如正常胆囊位于右锁骨中线与第九肋软骨相交之处。肝右叶、门静脉胆总管和下腔静脉均在右肋缘上下锁骨中线附近探测显示。 （4） 腹白线。位于腹部正中，自胸骨剑突至耻骨联合，脐在该线的中点，腹白线是腹前壁的正中线，作为脏器定位的标志，在超声诊断上有重要意义。如白线疝纵切可见腹白线的带状回声断裂、缺损，其间有异常回声。 （5） 脐。该处腹壁较薄弱，是新生儿疝好发部位，脐尿管囊肿发生在脐至耻骨联合之间的腹白线上或附近。脐又是腹产体位的重要标志。 （6） 髂嵴。左、右髂嵴的连线平面作为诊断胃是否下垂的标志，如果胃切迹在该连线以下则为胃下垂。 （7） 髂前上棘。临床上常作为诊断疾病的重要标志，如在诊断阑尾炎时或施行阑尾切除手术时均要参照髂前棘的位置，超声显象常作为描写腹病灶定位标志。 （8） 耻骨联合。两髋骨的前方在两耻骨之间有软骨联合为耻骨联合得超声显象在妇产科、泌尿科和下腹部病变的探测中常用的骨性标志。 （9） 腹股沟韧带。位于髂前棘与耻骨结节之间，为腹外科肌腱膜下缘的肥厚部分，形成前腹壁的下界，在其上方约2∽3cm处为腹股沟管，在腹部超声诊断中腹股沟韧带非常重要，如疝、鞘膜积液（先天性鞘膜积液、精索鞘膜积液）、隐睾（70%隐睾在腹股沟内）和睾丸肿瘤（8∽15%发生于隐睾）的诊断，均在腹股沟韧带上缘探测。 22、 腹和盆部主要脏器超声显象的图象标准怎样？ 在进行腹部脏器声诊断时，超声图象的清晰度往往与超声仪的不同而有所差异，另外仪器的调节和操作者的熟练程度也有一定的关系。为了满足诊断的需要，必须显示出脏器的合格图象。 （1） 正常肝脏的合格图象。 ① 肝实内内呈分布均匀，辉度一致