公共营养师培训---基础知识(营养学基础)资料.ppt

某女，25岁，自感心慌、头晕、呼吸急促，体力不济，营养师检查发现其口唇、甲床苍白 。 你若是营养师初步判定是何营养问题？为了进一步增加判断的准确性，应做哪些询问和检查？P104书。提供怎样的饮食建议？ 合理膳食，营养均衡，养成良好的膳食习惯 肉食中肌红蛋白所含铁易吸收P106 维生素C及其他还原剂使高铁还原成亚铁；蛋白质分解产物可促使铁成为溶解状态，均可促进铁的吸收 含有植酸、过高的脂肪、多酚、单宁成分的食物影响铁的吸收 补充铁制剂或铁强化食品 口服制剂首选：琥珀酸亚铁，富马酸亚铁等，元素铁150~200mg/d 肌肉注射铁剂：右旋糖酐铁，山梨醇铁 第三节 维生素A 视黄醇 .临床型维生素A缺乏（VAD) P107 血清维生素A0.35umol/L则出现临床表现，0.7umol/L可以认为维生素A缺乏 。 （1）暗视觉变化: 夜盲症 （2）干眼症 : 毕脱氏斑（Bitot‘s Spots） （3）皮肤损害： 年长儿多见，可不伴有眼部 症状。表现为皮肤干燥、脱屑、角化增生，常见皮损部位为颈、背、上臂和大腿伸侧。 （4）其他：长期、严重维生素A缺乏可出现体格发育落后、贫血、易感性增高、营养不良等。 Eg:某男，自感眼痒、容易视疲劳、头发干燥、洗发时掉发很多，营养师检查发现其皮肤干燥、皮屑较多，上臂外侧有大量角化毛囊 请判别，附加什么检查P109，并如何询问食物、饮食？可能发病的原因？提供什么样的饮食建议？P111 第四节 维生素D 维生素D缺乏症：小儿佝偻病与成人骨软化病 易患人群：小儿佝偻病常见于3岁以下的儿童，尤其是1岁以内的幼儿；成人骨软化病多见于孕妇、乳母及老年人。 维生素D缺乏症的临床表现 成人骨软化病的表现：腰背部和腿部不定位时好时坏的疼痛，通常活动时加剧；四肢抽筋，骨质疏松、变形，易发生骨折。 Eg:某中年女性52岁 ，5个孩子的母亲 ，较少出门，最近发生手足痉挛、偶尔发生肌肉抽搐，身体绵软，身高下降了2.5厘米。 营养问题？如何询问？膳食建议？P113 小儿佝偻病的表现：患儿常有多汗、易惊、出牙迟及枕秃等症状。 患儿患病3个月以上，出现乒乓头，即两侧后枕部下按有乒乓球感；肋下缘外翻；胸部前凸成“鸡胸”；两下肢膝部外弯成“O”形腿或内弯成“X”形腿；腹肌软弱无力，腹胀。 患儿生长发育缓慢，免疫力低，易患肺炎、腹泻等病，病死率较高，容易骨折。 肋骨串珠 Rachitic rosary 发病原因P118 措施 母亲怀孕时缺乏VD与钙，导致储备少 小儿日照少 VD3、钙摄入不足 佝偻病确诊需要的临床诊断数据 P118 碱性磷酸酶值升高 血清25-（OH）D328单位 第五节 维生素C 缺乏维生素C症状 1. 典型症状－坏血病，主要表现是毛细血管脆性增加，以多处出血为特征，如牙龈肿胀、出血、萎缩，月经过多、随后的症状是皮下出血，常见部位在受压和外伤处，以及大腿肌肉、眼结膜、视网膜、大脑、消化道、泌尿系统等管道均可发生出血，严重内出血可发生猝死。缺乏时还可导致骨钙化不正常及伤口愈合缓慢等。 2. 贫血。维生素C可影响铁吸收 3. 骨骼症状 4. 其他症状 P120 Eg: 某女，偏食严重，不爱吃蔬菜水果，经检查牙龈出血、皮肤有瘀斑，自觉无故疲劳 可能出现的营养问题？判定性实验是什么？如何调整膳食，需要补充哪类食物？ 毛细管脆性实验 Vc缺乏时，毛细血管脆性和通透性增加，对静脉血管施加一定压力时（血压计束臂 50mmHg 、15min，清点任意直径为6cm圆内出血点个数，男：0-5个新出血点 女：0-10个新出血点均属正常。超过此范围，为异常。 第六节 维生素B2 又称核黄素 缺乏时症状 虚弱、疲倦、口痛和触痛、眼痒，进一步发展出现唇炎、口角炎、舌炎、鼻及脸部脂溢性皮炎，糙皮病和鹅口疮，男性阴囊炎、女性阴唇炎。 Eg: 某女，经身高体重检测具有向心型肥胖，另外体征表明其口唇开裂，有口角炎，舌呈肉红色，鼻翼两侧有脂溢性皮炎，毛细血管脆性试验结果显示，在50mmHg压力下，60mm范围内出血点达10个。 经询问其前一天伙食如下 早餐 面包、牛奶 午餐 炸鸡腿，阳春面，苹果 晚餐 炸鸡排，羊肉串，大米粥，薯片， 请判断有何营养相关性疾病，食谱是否合理，如何调整？ VB2动物性食物，特别是动物内脏如肝、肾、心，以及鳝鱼、蛋、奶等含有丰富的核黄素；植物性食物中以豆类及绿叶蔬菜含量较多，谷类、一般蔬菜和水果含核黄素较少 第七节 锌 缺锌的典型症状 （1）生长发育障碍，侏儒症 （2）性发育障碍和性功能低下 （3）味觉及嗅觉障碍，异食癖、食欲减退 （4）指甲变脆、匙状甲、头发枯黄 （5）口角炎、萎缩性舌炎、皮肤苍白、有糜烂、脓包、伤口愈合不良 锌缺乏原因 原发性因素 1.摄入量及生