温医耳鼻喉科问答资料.docVIP

1.气管切开术的适应证及术后并发症。 适应症：①喉阻塞任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除时应及时行气管切开术。?②下呼吸道分泌物储留阻塞如昏迷、颅脑病变、多发性神经炎、呼吸道烧伤、胸部外伤等。?③某些手术的前置手术如领面部、口腔、咽、喉部手术时，为防止血液流人下呼吸道或术后局部肿胀阻碍呼吸，行预防性气管切开术。 ?术后并发症：①皮下气肿②纵隔气肿③气胸④出血⑤拔管困难 如何做好气管切开的术后护理？ ①保持套管内管通畅②室内保持适宜温度、湿度③维持下呼吸道通畅④保持颈部切口清洁⑤防止套管阻塞或脱出 3.气管、支气管异物的临床表现。? 分为4期：①异物进入期：立即引起剧烈呛咳及憋气甚至窒息，随后缓解②安静期：无症状③刺激与炎症期：异物刺激局部粘膜产生炎症反应可合并细菌感染引起咳喘，痰多等症状④并发症期 4.食管异物的临床表现：吞咽困难、吞咽疼痛、呼吸道症状、强迫体位 5.试述喉梗阻的病因及临床表现。 病因：①炎症②外伤③水肿④异物⑤肿瘤⑥畸形⑦声带瘫痪? 临床表现：①吸气性呼吸困难②吸气性喉喘鸣；③吸气性软组织凹陷；④声嘶⑤发绀 6.喉阻塞呼吸困难分度。? ①一度：安静时无呼吸困难。②二度：安静时也有轻度吸气期呼吸困难，吸气期喉喘鸣和吸气期胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠和进食。③三度：吸气性呼吸困难明显，喉喘鸣声较响，吸气期胸廓周围软组织凹陷显著，并出现缺氧症状。④四度：呼吸极度困难。患者坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发给，定向力丧失，心律不齐，脉搏细数，昏迷、大小便失禁等。 7.喉阻塞的治疗? 对急性喉阻塞患者，须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗。? ①一度：明确病因，积极进行病因治疗。? ②二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素。若为异物，应尽快取除；如喉肿瘤、喉外伤、双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开术。? ③三度：由炎症引起，喉阻塞时间较短者，使用药物治疗，并作好气管切开术的准备。? ④四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，再行气管切开术。? 病因治疗在一定情况下可先采用，如喉异物取出、咽后脓肿切开等，而对危重患者，应先行气管切开术，待呼吸困难解除后，再根据病因给予相应治疗。 8.扁桃体切除术的适应证、禁忌证和术后并发症。 适应症：①慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体脓肿②扁桃体过度肥大妨碍吞咽、呼吸及发声功能③慢性扁桃体炎已成为引起其他脏器病变的病灶或与临近器官的病变有关?④白喉带菌者经保守治疗无效时⑤各种扁桃体的良性肿瘤可连同扁桃体易并切除，对恶性肿瘤慎重? 禁忌症：①急性炎症时，一般不施行手术，在炎症消退2—3周后切除扁桃体②造血系统疾病及有凝血功能障碍者③严重全身性疾病④在脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区，以及其他急性传染病流行时⑤月经前和月经期、妊娠期不宜手术⑥?患者亲属中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病的发病率高，白细胞计数特别低者 并发症1出血?2伤口感染??及时应用抗生素。3肺部并发症? 小儿急性喉炎的症状？为什么易发生喉阻塞、症状较成人重？ 临表：声嘶犬吠样咳嗽吸气性喘鸣和吸气性呼吸困难。伴有发热全身不适乏力。小儿喉粘膜下组织疏松，淋巴组织丰富、发生炎症后易肿胀，小儿的喉腔和声门又较小，因此小儿急性喉炎时容易发生喉阻塞，引起呼吸困难。小儿咳嗽力量不强，下呼吸道和喉部的分泌物不易咳出，因而小儿急性喉炎病情常比成人重。 10..喉癌的临床表现。 临床表现：①声门上型：早期常无显著症状，仅有后部不适感或异物感，后期出现疼痛等症状②声门型：早期症状为声嘶，晚期引起呼吸困难③声门下型：早期不明显，常规喉镜检查不易发现④?声门旁型：跨越两个解剖区域即声门上区和声门区，以广泛浸润声门旁区位特点，早期无症状 11.试述上颌窦癌的临床表现。 临床表现：①前壁：面颊麻木、肿胀、隆起、破溃；②后外壁：顽固性神经痛，张口困难、视力减退、甚至失明；③顶壁：眶下缘抬高，眼球上移、复视；④下壁：硬腭隆起、牙松动脱落；⑤内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状，早期肿?瘤较小，无明显的临床表现，晚期可发生淋巴结的转移，随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。? 12.鼻咽癌的临床表现。 临床表现：①鼻部症状：可有涕中带血，抽涕出血、鼻塞、始为单侧，可发展为双侧。②耳部症状：肿物堵塞压迫咽骨管口，可出现耳鸣、耳闷