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肾脏疾病的检验 尿素Urea 升高肾前性因素：肾供血减少，体内蛋白代谢异常。急慢性肾小球肾炎、肾病晚期、肾功能不全。 肾后因素，尿道阻塞、膀胱肿瘤、尿路结石。 肌酐Cre 肾实质损害，升高3-5倍提示尿毒症可能Urea CRE同时升高提示肾损害严重。 尿酸UA 升高见于原发性痛风。急慢性肾炎，肾盂肾炎肾积水，白血病，恶性肿瘤，子痫。 内生肌酐清除率CCR 判断肾小球损害的敏感性指标评估肾功能损害程度。代偿期51-80 ml/min 失代偿期48-20ml/min 肾功衰竭19-10ml/min 尿毒症＜10ml/min 早期肾损伤标志物检测 肾小球标记蛋白： 尿微量白蛋白U-Alb 主要用于糖尿病和原发性高血压，糖尿病诱发U-Alb出现是肾小球损伤的结果7-10%易发展到临床蛋白尿和心血管病。长期高血压引起的蛋白穿过基底膜渗透性增加，肾动脉硬化造成肾小球不可逆的结构改变。 γ微球蛋白比肌酐灵敏用于肾移植术后移植存活以及肾功能恢复程度的观察。 肾小管标记蛋白 β2微球蛋白测定 血β2/MG升高尿β2/MG正常：急慢性肾炎、肾功能衰竭 血β2/MG正常尿β2/MG升高：先天近曲小管功能缺陷肾移植排斥反应。血β2/MG升高尿β2/MG升高：恶性肿瘤、自身免疫病、糖尿病。 尿蛋白总量升高见于各型肾病蛋白尿、 特定蛋白质测定 免疫球蛋白IgG IgA IgM IgE IgD IgG是血清中抗细菌、抗病毒、抗毒素的主要抗体，可固定补体，激活补体的经典途经，唯一通过胎盘的Ig。升高见于IgG多发性骨髓瘤、SLE、RF、慢活肝、感染性疾病。降低见于自身免疫病、继发性免疫缺陷病。 IgA存在于外分泌液中，抗感染防御起主要作用。是局部抗体，合成受阻引起呼吸道感染、肠道菌群失调。低下见于自身免疫病，继发性免疫缺陷病。 IgM升高见于SLE RF巨球蛋白血症，低下见于继发性免疫缺陷病。 补体C3 C4 C3 血清含量最高的补体成分，升高见于急性炎症、传染病早期、组织损伤、肿瘤等。 降低见于急性肾小球肾炎、慢性肝炎、SLE、自身免疫性贫血、RF。 C4 升高见于风湿热活动期、心肌梗死。降低见于慢活肝，急慢性肾小球肾炎、IgA肾病。 C反应蛋白CRP 急性时相蛋白、炎症反应和组织损伤的急性期，含量急剧增加，病理状态恢复CRP下降。鉴别细菌与非细菌感染。细菌感染后24 – 48小时达高峰。CRP动态观察选择抗菌素使用时间。肾移植后排异现象的监测。肿瘤伴全身长转移CRP升高，良性瘤CRP正常。 自身免疫性疾病的检验 抗核抗体ANA 活动性SLE阳性率90-100%，硬皮病，类风湿、干燥综合症、慢活肝也可出现阳性 抗双链DNA 抗体DS-DNA SLE 病人具有高度特异性活动期阳性率60-90% 与疾病活动性高度相关。 可提取核抗原ENA抗体 主要有6-10种成分 SM（SLE标记抗体）抗RNP（MCTD标记抗体） 抗SSA、 SSB（干燥综合症标记抗体）抗Jo-1（皮肌炎）抗RNP（SLE）抗RA54（RF）抗DM53 抗 D’E 抗 Scl -70系统性硬化症。 抗干燥综合症抗体SSA SSB主要见于干燥综合症（40-90%）SLE （20-60%）原发性胆汁性肝硬化（20%） 抗心磷脂抗体ACA 阳性见于SLE 、 RA、干燥综合症、反复流产，脑卒中 抗心肌抗体 A-HMA 阳性见于重症肌无力、急性心肌炎。 抗平滑肌抗体 （ASMA）用于自身长免疫性肝炎。 抗线粒体抗体（AMA ）原发性胆汁性肝硬化。 抗精子抗体、抗子宫内膜抗体 阳性可造成不孕、不育、习惯性流产。 甲状腺疾病的检验 四碘甲状腺原氨酸TT4 游离甲状腺素 FT4 三碘甲状腺原氨酸TT3 游离三碘甲状腺原氨酸 FT3 反T3 高灵敏促甲状腺激素TSH 甲状腺球蛋白TG 甲状腺球蛋白抗体TG 甲状腺微粒体抗体TM FT3FT4反映甲状腺功能的灵敏指标。不受血清结合蛋白TBG含量的影响，各种原因所致的甲亢FT3、FT4升高，各种原因所致的甲低FT4、FT3降低。非甲状腺疾病T4下降下FT4不低。低T3综合症，FT3不降低。 T3T4反映甲状腺功能的指标，但受血清结合蛋白TBG的影响。TBG升高的因素雌激素、口服避孕药、肝炎、葡萄糖、吸毒成瘾、肿瘤、肝病、肾衰等。 反T3用于在服用抗心律失常药物乙胺碘伏酮监测反T3有助于防止服药过量。 TSH增高见于原发性甲状腺功能低下。手术切除甲状腺后甲低，放疗后、抗甲状腺药物治疗后甲低，垂体TSH瘤，慢性淋巴细胞性甲状腺炎。 TSH减少：见于原发性甲亢、自