放射性核素治疗应用.pptVIP

局部 症状 有恶性肿瘤骨转移临床表现a或中晚期恶性肿瘤b 筛检 ECT 确诊检查 X平片 或 CT 或 MR 或 PET-CTc 选择检查 骨活检 密切观察 定期复诊 骨转移 未确诊 骨转移 治疗前评估及治疗 常规检查：全面体检，血常规、血生化、血钙和电解质 选择检查：骨代谢生化指标 无 ECT (－)     ECT (+) 有 a : 骨转移的临床表现：骨疼痛、活动障碍、病理性骨折、脊髓压迫及脊神经压迫、高钙血症等 b: 中晚期恶性肿瘤及高风险发生骨转移的恶性肿瘤 c. 由于PET－CT检查费用昂贵，因此不推荐作为常规检查 临床诊断程序 注：恶性肿瘤骨转移和骨相关疾病临床诊疗专家共识 89SrCl2治疗骨转移癌有效率 总有效率可达60% 至85% 疗效观察 89Sr联合治疗（双膦酸盐）前后骨显像比较 Treatment to be administered Radium-223 dichloride: 50 kBq/kg bw Administered as a slow bolus Intravenous (IV) injection At 4 week intervals for up to 6 doses 核素敷贴治疗 1 毛细血管瘤 2 尖锐湿疣（外阴或肛周） 3 局限性神经性皮炎、局限性慢性湿疹 和局限性牛皮癣 4 口腔粘膜、女阴白斑、 5 瘢痕疙瘩（瘢痕体质病人术后一周即行敷 贴，较厚的瘢痕先手术切除后再敷贴） 32P/90Sr 敷贴治疗 草莓样血管瘤?（一次敷贴治疗）???? 敷贴治疗1月，结痂、脱皮???? ?2月后变淡，和正常皮肤基本一样，无疤痕 中山大学附属第一医院核医学科 饶国辉 瘢痕疙瘩 中山大学附属第一医院核医学科 饶国辉 胸腹腔内核素灌注治疗 放射性药物：32P胶体（10~15mCi） 90Y胶体 给药方式：腔内注射 适应证：病理学检查证实有胸腹膜转移或积液中查见 癌细胞 反复多次胸腹腔穿刺仍有渗出液 胸、腹腔内无大块肿瘤存在 化疗或抗生素治疗对胸腹腔积液无效 禁忌证： 结核、肺炎、肺栓塞、外伤、心脏病、 肝硬化、脾功亢进所引发的胸腹腔积液 骨关节疾病的核素治疗 放射性药物：90Y硅酸钇 186Re胶体 32P胶体 给药方式： 关节腔内注射 疗 效： 去除或减轻滑膜炎症，使滑膜硬化， 又称“辐照滑膜切除术”。 适应证： 类风湿性关节炎、慢性滑膜炎、 慢性膝关节积液 禁忌证：关节周围脓毒病、脓性关节炎、关节内骨折 131I治疗功能自主甲状腺腺瘤 放射性药物 131I(15~30mCi) 给药方式 口服 适应证 结节外甲状腺组织完全抑制者 治疗前准备 1、治疗前停服抗甲药物4周以上 2、甲状腺显像:证明结节外甲状腺 不摄取131I 。 32P胶体治疗颅咽管瘤 治疗前 2006-2-8 3.1×2.4×2.4cm 治疗后 2006-9-26 1.3×1.2×1.2cm 脑胶质瘤术后125I填隙治疗 治疗后 2005-8-26 治疗囊 治疗囊植入示意图 治疗前 2004-11-4 动脉介入治疗 放射性药物：32P玻璃微球 90Y玻璃微球 131I明胶微球 给药方式：经动脉导管注入肿瘤组织内 适应证： 肿瘤血管丰富，有明确的单一动脉供血 肿瘤供血无动脉畸形或变异如动静脉分流 禁忌证： 肿瘤血供差，坏死广泛者 肿瘤有动静脉瘘，且分流量大 放射免疫治疗（RIT） 利用放射性核素标记抗体结合抗原的高特异性、高选择性和高亲和性，制备成放射免疫治疗药物，注入体内，到达靶器官，形成放射性抗原抗体复合物，发挥射线的生物学效应。 肝癌（131I-抗人肝癌铁蛋白、131I-抗肝癌鼠单抗）、胃癌（131I-抗胃癌鼠单抗）、淋巴瘤 （131I-人鼠嵌