软式内镜手工清洗消毒10.28(W)教案分析.pptVIP

内镜的手工清洗消毒规范--04版《卫生部内镜清洗消毒规范》 --法国索洛普培训 软式内镜清洗消毒的步骤 床旁预处理 渗漏检测 预清洗 酶洗（清洗） 漂洗 消毒 终末漂洗 干燥 储存 检查室 洗消室 内镜结构示意图 床旁预处理 立即用含酶湿纱布擦去外表面污物 操作主机反复送气与送水至少10秒钟 使用抽吸按钮通过活检/抽吸管道来抽吸酶洗剂溶液 取下内镜并装好防水盖，放置在合适的容器内送清洗消毒室 内镜检查结束离开病人身体后，清洗越早效果越好 . 在检查完后，将内镜从机器上取下之前 使用一次性的纱布蘸清洗剂擦拭内镜的插入端外表面. 床旁预处理 立刻擦拭插入端 将插入端头部放入预先准备好的清洗剂中 使用抽吸按钮通过活检/抽吸管道抽吸清洗剂，直到被排出的液体清晰； 除去管道内大量的有机物、无机物和微生物 床旁预处理 床旁预处理视频 进入洗消间 渗漏检测 早期发现内镜破损问题的唯一办法就是每次洗消前进行测漏。对测漏的忽视是导致内镜寿命大大降低的重要因素 卫生部规范规定，手工清洗消毒或使用无测漏功能清洗消毒机的，应每天于工作结束时对当天使用的软式内镜测漏一次；条件允许时，宜每次洗消前测漏。 自动清洗消毒机具备测漏功能的可不作手工测漏。 渗漏检测 手工测漏步骤： 1.连接渗漏检测器，给内镜充气加压； 2.向各个方向弯曲内镜插入端的末梢，防止因其在固定角度弯曲导致的漏检； 3.干测法-维持气压在压力表的绿色区域，观察气压表指针是否在一定时间内下降； 4.湿测法-维持气压将整条内镜浸入清水中检查是否有气泡出现； 按压气囊给内镜充气， 使指针到达绿色区域上限 各方向弯曲内镜插入端 预清洗 预清洗槽 酶洗槽 清洗槽 消毒槽 终末漂洗槽 漂洗槽 预清洗即水洗 洗镜身 流动水下彻底冲洗 用纱布反复擦洗镜身 将操作部擦洗干净 刷管道直到无污物- 取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮 用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 清洗管道- 安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道； 全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道； 擦干-用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 45度角 90度角 进活检孔 预清洗视频 毛刷的使用 酶洗（清洗） 预清洗槽 酶洗槽 清洗槽 消毒槽 终末漂洗槽 漂洗槽 酶洗（清洗） 配置酶洗液 按酶洗剂厂家说明配比 常见比例1:270 1:200 1:150 处理外表面： 将擦干后的内镜置于酶洗槽 操作部用多酶洗液擦拭 送水送气管道：用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道 活检抽吸管道：用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道 多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换 时间3-5分钟 内镜附件的清洗 内镜附件包括：取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀 附件在超声清洗器内清洗 5～10分钟。 用清水冲洗干净并擦干。 擦干后的附件用多酶洗液浸泡 见右图： 漂洗 预清洗槽 酶洗槽 清洗槽 消毒槽 终末漂洗槽 漂洗槽 漂洗 冲洗-多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器冲洗各管道，去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 排气-注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 酶洗及漂洗视频 如果清洗不充分， 任一消毒过程都可能失败！ （有机物会抑制消毒剂的活性！） 消毒 预清洗槽 酶洗槽 清洗槽 消毒槽 终末漂洗槽 漂洗槽 外表面：将内镜完全浸泡于消毒液中。 管道：将消毒剂溶液注入到内镜的所有管道内腔 使用消毒剂溶液充满管道内腔将空气彻底排出，从插入端及光源端的管道开口处看到有溶液排出。 气体排出才可以肯定管道内腔的所有部分都浸泡在消毒液中 消毒 B/S管道 A/W管道 消毒的要点 将内镜浸泡于消毒剂中并保证三要素都满足： 正确的作用时间、正确的作用温度、正确的作用浓度 使用定时器精确的设定作用时间 使用温度计监测消毒剂的作用温度 使用试纸监测消毒剂的作用浓度 完全记录内镜在处理过程中的参数 消毒视频 消毒剂的选择 软式内镜不能耐受高温高压，临床上使用化学消毒剂浸泡消毒 04版规范推荐用于内镜消毒的消毒剂为戊二醛 新版规范中规定可用于内镜消毒的消毒剂有：戊二醛，邻苯二甲醛，过氧乙酸和氧化酸性电位水。 2%碱性戊二醛高水平消毒时间（室温） 胃镜、肠镜、十二指肠镜浸泡不少于10min；（国际标准不小于20min） 支气管镜浸泡不少于20min； 结核杆菌、其他分枝杆菌等特殊感染患者使用后的内镜浸泡不少于45min。 当日不再继续使用的内镜，应当延长消毒时间至30分钟； 预清洗槽 酶洗槽 清洗槽 消毒槽 终末漂洗槽 漂洗槽 终末漂洗