神经系统检查-陈胜云教案分析.ppt

深反射(deep reflex) 肱二头肌(biceps)（C5－6） 肱三头肌(triceps)（C6－7） 桡骨膜反射（C5－6） 膝反射(knee)（L2-4） 踝反射(ankle)（S1-2） 深反射 －：反射消失 ＋：反射存在，无相关关节活动，为反射减 弱，可为正常或病理状况 ＋＋：肌肉收缩导致关节活动，为正常反射 ＋＋＋：反射增强，可为正常或病理状况 ＋＋＋＋：反射亢进并伴有非持续性阵挛 ＋＋＋＋＋：反射明显亢进并伴有持续性阵挛 肱二头肌反射(biceps reflex) C5-6 肌皮神经 坐位或卧位，肘部半屈 左手拇指或中指置于肱二 头肌腱，右手持叩诊捶叩 击手指 肱二头肌收缩，前臂屈曲 肱三头肌反射 C6-7 桡神经 坐位或卧位，肘部半屈 左手托住肘关节，右手持 扣诊捶叩击肱三头肌 腱 肱二头肌收缩，前臂屈曲 桡骨膜反射 C5-6，桡神经 坐位或卧位，肘部半屈 半旋前位 桡侧茎突 肱桡肌收缩，肘关节屈 曲前臂旋前，有时伴手 指屈曲动作 上肢腱反射.mov 膝反射(knee jerk) L2-4，股神经 坐位，膝关节屈曲90度 小腿自然下垂 仰卧位，膝关节屈曲120度 股四头肌腱 股四头肌收缩，小腿伸展 踝反射(ankle jerk) S1-2，胫神经 仰卧位或俯卧位，屈膝 90度或跪于椅面上 足背屈 跟腱 腓肠肌、比目鱼肌收缩， 足跖屈 踝反射.mov 阵挛(clonus) 髌阵挛(patellar) 仰卧，下肢伸直， 拇指和食指按住髌骨上缘，髌骨向下推移 股四头肌有节律收缩，髌骨急速上下移动 阵挛(clonus) 踝阵挛(ankle) 仰卧，膝部半 屈曲 右手托足 底快速向上用力， 使足背屈 踝关节节律性往 复伸屈动作 反射亢进踝阵挛病理征.mov 病理反射(pathologic reflex) Babinski征 Chaddock征 Oppenheim征 Gonda征 Gordon征 Hoffman征 Rossolimo征 轴反射 吸吮反射(sucking) 下颌反射(jaw) 掌颏反射(palmomental) 巴宾斯基征（Babinski sign) 足底外侧 由足根向前至小趾根部转向内侧 阴性：足趾屈曲 阳性：拇指背屈，其余各趾呈扇形展开 巴宾斯基征等位征 Chaddock征： 后前轻划足底外侧缘 Oppenheim征：拇指和食指用力沿胫骨前缘自上而下推移 至踝上方 Gordon征： 用手挤压腓肠肌 Hoffmann sign C7－T1 左手握住患者腕上方，腕部略背屈，右手食指和中指夹住患者中指第二指节，拇指向下迅速刮患者中指指盖 除中指外，其余四指屈曲 Rossolimo sign L5-S1，胫神经 仰卧，双下肢伸直 叩击足趾基底部跖面或手指掌面弹击各跖面 足趾向跖面屈曲 上下肢病理征.mov 吸吮反射 脑膜刺激征(meningeal stimulation sign) 颈强直(stiff neck, neck rigidity) Kernig征 Brudzinski征 布鲁津斯基征 仰卧，双下肢伸直 头部前屈 阳性：双侧髋、膝关节不自主屈曲 克尼格征 仰卧位，髋、膝关节各屈曲呈90度 小腿慢慢上抬 大腿与小腿间夹角不到135度，大腿后侧和腘窝部疼痛 脑膜刺激征.mov 姿势和步态(gesture and gait) 痉挛性偏瘫步态(spastic hemiplegic) 痉挛性截瘫步态(spastic paraplegic) 共济失调步态(ataxic) 慌张步态(festination) 跨阈步态(steppage) 摇摆步态(swaying) 醉酒步态(drunken-type) 步态 痉挛性偏瘫步态 行走时患侧骨盆提高， 或将该下肢向外作半园形 化圈动作 步态 痉挛性截瘫步态 患者有痉挛性轻瘫时，出现股内收肌收缩，行走时每步都交叉到对侧。 步态 共济失调步态 行走不稳，步基宽。 步态 慌张步态：起步和停步困难，前冲后蹶，与上肢的协同动作减少 步态 跨阈步态 足下垂的患者，不能背屈足部，行走托曳病足或将该