金属中毒讲义.pptVIP

六、 刺激性气体中毒 ㈠定义 分类 指对眼、呼吸道粘膜及皮肤有刺激性的一类气体 有12类 常见种类：氨、氯、氮氧化物、光气(COCl2)、二氧化硫、三氧化硫和氟化氢 4名小偷潜入一村民院子，想偷走几个金属罐卖废品，为了便于运输，强行撬开罐子阀门以倒出内容物。罐内氯气顿时泄露。一个小偷当场栽倒在地，其他3人仓皇逃跑。 氯气飘散到整个村庄，导致80多人中毒。 中毒案例 氯 2005年3月29日，京沪高速公路淮安段发生重大交通事故，液氯罐车爆胎倾覆与对面来车相撞造成氯气大面积泄漏，致使周围群众314名严重中毒，28名中毒患者死亡。 2003年11月，内蒙古乌海市某厂氯气泄漏，5000余人中毒。 2003年11月，武汉某造纸厂氯气泄漏，48人中毒。 2004年3月，福建建甄市130人氯气中毒。 2004年4月，重庆市某化工厂氯气泄漏，造成7人死亡，15万人疏散。 2004年8月，昆明市西山区某电化厂氯气泄漏，109名市民中毒。 2005年3月，京沪高速公路液氯罐车氯气泄漏，314名中毒，28死亡。 2006年7月，宁夏鑫尔特化学有限公司发生氯气泄漏，200多人中毒。 近几年一些重大中毒事件 氯 案例：重庆氯气泄漏事故 新华网重庆4月16日：重庆江北区天原化工总厂发生氯气泄漏事故，已有7人在大爆炸中死亡，3人受伤。 消防车的鸣叫声、街上居民哟声：“化工厂的氯气泄露了，赶紧逃命！” 武警总队紧急出动，协助政府疏散、转移附近受到毒气危害的市民，目前已有15万名居民被疏散。 04年4月16日重庆氯气泄漏事件爆炸现场 距发生氯气泄漏的重庆天原化工总厂3公里远的群众在紧急疏散 消防人员在现场救护 ㈡毒理 1 毒物的理化性质与发病 病损部位与严重程度与接触毒物的种类、浓度、溶解度、接触时间有关 1. 毒物浓度和时间与病变程度 局部（眼、上呼吸道粘膜和皮肤） 全呼吸道 2. 毒物的水溶性与毒作用部位 局部 呼吸道深部 低 高 大 小 2 化学性肺水肿 ⑴ 肺泡及肺毛细血管壁通透性增加 ⑵ 组织损伤，刺激体内细胞释放大量细胞因 素和血管活性物质、增加血管通透性 ⑶ 肺淋巴循环梗阻 ⑷ 缺氧：神经体液反射→毛细血管内压↑、渗出↑ 是刺激性气体导致的最严重的损害 ㈢临床表现 1 急性中毒 ⑴ 局部刺激：眼粘膜、皮肤、上呼吸道 ⑵ 喉刺激：喉痉挛、喉水肿 ⑶ 化学性（支）气管、肺炎 ⑷ 肺水肿 2 慢性中毒 慢性刺激性炎症 ㈣急救和治疗 阻止毒物继续吸收：脱离现场、中和毒物 预防肺水肿：皮质激素，限制补液量 对症治疗：镇静、解痉、止咳、化痰 七、窒息性气体 定义 指吸入人体后，使氧气的供给、摄取、运输和利用发生障碍，造成机体缺氧的气体。 1.单纯窒息性气体→空气中氧分压↓ 2.化学窒息性气体 → 血液或组织产生化学作用 运氧能力↓→组织缺氧或组织 利用氧能力↓→细胞缺氧 ㈠ 一氧化碳 1．理化特性及主要接触作业 2．毒理 1）CO+Hb→HbCO CO+Hb＞O2+Hb 约为200～300倍 HbCO离解＜HbO2 约慢3600倍 2）CO的吸收与排出 主要取决于空气中PO2和PCO PCO愈高→ 吸收↑ PO2增高→加速HbCO解离和CO排出 吸入高压氧是治疗CO中毒的有效方法 3．临床表现和诊断 急性中毒： 接触反应 轻度中毒 中度中毒 重度中毒 迟发型脑病 4．急救与治疗 1）急救 ⑴立即脱离现场 2）治疗 改善组织供氧及新陈代谢 ⑴纠正缺氧 3）对症、支持 ⑵呼吸道通畅，注意保暖 ⑶密切观察意识状态 ⑶改善脑组织代谢 ⑵防治脑水肿 （二）硫化氢（H2S） 无色、具有腐败臭鸡蛋味易积聚在低洼处 可燃、易溶于水、乙醇、汽油、煤油和原油 1. 理化特性 2. 接触机会 工业生产过程中产生的废气 制造硫化染料……等的低温焦化 含硫石油的开采、提炼和加工 含硫矿石中提炼铜、镍、钴 毒作用表现 急性中毒 轻度 眼结膜充血 畏光、咳嗽、头痛、头晕 中度 头痛、头晕明显，意识障碍 、咳嗽、 视物模糊、肺部可闻干湿鸣 重度 昏迷、肺水肿、呼吸循环衰竭， “电击样”死亡 慢性影响 中石油川东钻探公司井喷特大事故 03年12月23日晚 事故中因H2S导致周围农民死亡243人 事故中因H2S导致周围农民的家禽、家畜死亡 图为井喷发生后H2S对人群皮肤损害 * 铅矿开采及冶炼: 硫化铅矿、碳酸铅矿 熔铅作业：铅丝、铅皮、铅管 铅化合物使用：蓄电池、玻璃、搪瓷、景泰蓝、油漆、颜料、杀虫剂 * ALA：氨基乙酰丙酸（ ?氨基?酮戊酸） ALAD：氨基乙酰丙酸脱水酶（?氨基?酮戊酸脱水酶） ALAS：