内镜清洗消毒技术操作规范讲义.ppt

2011-9-7 蓝天白云 内镜清洗消毒技术操作规范 蓝天白云 二、纤维内镜的结构 不同型号的内镜构造不完全相同，但均具有以下的基本构造： 前端部、弯曲部、插入管、操纵部、接目部和导光光缆。 1. 前端部? 前端部是内镜的硬性部分，有多个小孔和窗，分别为送气出口孔、活检钳出口孔、物镜、导光窗。 送水送气孔： 位于观察窗旁，是送水送气管道的共同出口，当注气时，气体由此孔进入腔内，使腔扩张。当注水时，水从此孔出来冲洗物镜镜面，保持清晰视野。? 吸引及活检管口： 吸引和活检管口为同一管口，当腔内有过多液体妨碍观察时，按压吸引钮，液体由此孔经内镜而排除在吸引瓶内，活检钳及其它器械亦从此孔进入腔内。? 2. 弯曲部? 弯曲部位于前端和插入管之间。 3. 插入管? 又称镜身或软管部。其上方为操作部，下端为弯曲部。 4. 操纵部? 术者手握操纵的部分 （ 1 ）制旋钮和锁钮：角度控制旋钮形似齿轮，有两个，分别控制上下、左右角度。转动角度控制旋钮，牵引钢丝而使弯曲部动作。在两个角度控制旋钮旁各有一个锁钮，当锁钮工作时，固定注弯曲角度，当放松时，镜伸展。 (2) 吸引阀按钮：位于操纵部前方，按钮中央有一孔，术者重压此按钮时，吸引管接通，当开通吸引器开关时，腔内液体或气体通过目镜前端的吸引孔吸入吸引瓶内。? (3) 送气送水发按钮：位于操纵部前方，按钮中央有通气孔，当打开电源时，电源箱内的电磁泵不断压出空气，由此孔溢出，当用手指堵住按钮时，空气通过单向阀进内镜气道，在由前端部的送气口进入腔内。 (4) 活检管开口： 活检管开口都位于操纵部下方，是活检钳及各种治疗用器械插入口，插入后通过活检管（吸引 / 活检通道）从前端部伸出。? 5. 接目部? 接目部位于操纵部上方，目镜与术者眼睛接近，经导像术传导的图像聚焦放大后投射在术者的眼底部。? 6. 导光光缆? 导光光缆是内镜与冷光源的相连接部分。 三、纤维内镜的附属器械? 1. 活检钳? 2. 细胞刷? 3. 冲洗、吸引器? 4. 夹持器械或异物取出器械 第四部分：内镜清洗消毒设备 一、设置要求 二、内镜清洗消毒设备 二、内镜清洗消毒设备： 基本清洗消毒设备：包括专用流动水清洗消毒槽（四槽或五槽）、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、干燥设备、计时器、通风设施，与所采用的消毒、灭菌方法相适应的必备的消毒、灭菌器械，50毫升注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。 3、 工作人员清洗消毒内镜时应当：穿戴必要的防护用品，包括工作服、防渗透围裙、口罩、帽子、手套等。 二、软式内镜清洗消毒流程 预处理—水洗—多酶清洗—清洗—消毒—冲洗 软式内镜使用后 第一步 预处理—— 1、应当立即用湿纱布擦去外表面污物，并反复送气与送水至少10秒钟。 2、取下内镜并装好防水盖。 3、置合适的容器中送清洗消毒室。 第二步 水洗—— （一）将内镜放入清洗槽内： 1、在流动水下彻底冲洗，用纱布反复擦洗镜身，同时将操作部清洗干净； 2、取下活检入口阀门、吸引器按钮和送气送水按钮，用清洁毛刷彻底刷洗活检孔道和导光软管的吸引器管道，刷洗时必须两头见刷头，并洗净刷头上的污物； 3、安装全管道灌流器、管道插塞、防水帽和吸引器，用吸引器反复抽吸活检孔道； 4、全管道灌流器接50毫升注射器，吸清水注入送气送水管道； 5、用吸引器吸干活检孔道的水分并擦干镜身。 ?（二）将取下的吸引器按钮、送水送气按钮和活检入口阀用清水冲洗干净并擦干。 （三）内镜附件如活检钳、细胞刷、、导丝、碎石器、网篮、造影导管、异物钳等使用后，先放入清水中，用小刷刷洗钳瓣内面和关节处，清洗后并擦干。 （四）清洗纱布应当一次性使用，清洗刷应当一用一消毒。 第三步 酶洗—— 1、多酶洗液的配置和浸泡时间按照产品说明书 2、将擦干后的内镜置于酶洗槽中，用注射器抽吸多酶洗液100毫升，冲洗送气送水管道，用吸引器将含酶洗液吸入活检孔道，操作部用多酶洗液擦拭。  3、擦干后的附件、各类按钮和阀门用多酶洗液浸泡，附件还需在超声清洗器内清洗5—10分钟。 4、多酶洗液应当每清洗1条内镜后更换。 第四步 清洗—— 1、多酶洗液浸泡后的内镜，用水枪或者注射器彻底冲洗各管道，以去除管道内的多酶洗液及松脱的污物，同时冲洗内镜的外表面。 2、用50毫升的注射器向各管道冲气，排出管道内的水分，以免稀释消毒剂。 第五步 消 毒—— 1、采用2%碱性戊二醛浸泡消毒或者灭菌时，应当将清洗擦干后的内镜置于消毒槽并全部浸没消毒液中，各孔道用注射器灌满消毒液。非全浸式内镜的操作部，必须用清水擦拭后再用75%乙醇擦拭消毒。 第六步 冲洗和干燥—— 1、内镜从消毒槽取出前，清洗消毒人员应当更换手套，用注射器向各管腔注入