02慢性前列腺炎20052解析.pptVIP

慢性前列腺炎 NIH前列腺炎分类和定义 Ⅰ 急性前列腺炎 Ⅱ 慢性细菌性前列腺炎 Ⅲ 慢性非细菌性前列腺炎/慢性盆痛综合征 Ⅲa 炎症性慢性盆痛综合征 Ⅲb 非炎症性慢性盆痛综合征 Ⅳ 无症状性前列腺炎 Ⅲ型CP临床表现阴茎、尿道、会阴疼痛，Ⅲb的EPS中WBC正常，UA及Cr增高，pH低 。 TNF-α、IL-Iβ及IL-8、IL-10的表达与症状及疗效相关，PGE2在有症状比无症状者高4-6倍，Ⅲa、Ⅲb患者的EPS内PGE含量大致相同。 慢性盆腔疼痛的发生机制 CP患者检出细菌仅占5～7％，非感染性因素包括尿液返流、盆肌痉挛、免疫应急、心理因素、植物N功能紊乱等。 尿液返流是慢性细菌性和非细菌性前列腺炎病因最重要发病机制之一。 前列腺外周带导管较其他部位更易发生导管内返流（Blacklock 1974,1991)。 注射含碳粒的液体入非细菌性前列腺炎患者膀胱内，可在EPS巨噬细胞内，腺泡和腺管中找到碳粒。 （Kizly 1982) 用99锝iv后排尿，慢性前列腺炎患者可见前列腺显影，正常人则否（邓春华1998） 在患者的EPS内查出高浓度的UA和Cr （Persson 1996，魏辉1999）。 CP/CPPS患者精浆内神经生长因子增高，可能是由于神