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COBLATION 技术 烧灼、电外科的历史 ?烧灼 – 热量从预热过的物体传至组织。（比如：将热 的铁器放置到伤口上）。没有电流经过病人身体！ ?1924年，Cushing医生和Bovie医生发明了电外科 技术 ?利用通过目标组织的高频电流，对组织进行切割或 热凝 电外科技术的原理 ?为了进行电外科手术，需要在组织上施加一定电压，以此产 生电流 ?该电压源与组织形成一个简单的电流回路，其中组织的作用 相当于 一个电阻 ?穿过组织的电流会产生热量，可以起到止血作用并可以破坏 组织 ?电外科技术的典型工作温度范围是 350-700oC，并能够扩散 到距离 接触点 9mm的范围 ?这就是所谓的电阻热 电阻热的作用机理 单极电外科技术 工作电极位于手术器械上，而回路电极则是一 个放置在病人身上的电极板。 ? 提供电能的主机使电流从工作电极流出，穿过 病人的身体到达回路电极板，然后返回主机。 双极电外科技术 ?使用镊子状的器械施放电流 ?器械一端做为工作电极，而另外一端做为回路 ?电流从工作电极流出，穿过被器械夹住的组织， 然后通过回路电极 和电缆返回主机 ?不再需要电极板 ?仍会产生电阻热 什么是Coblation技术？ 首先，采用双极技术 ?工作电极和回路电极都在刀头上 ?电流从工作电极流至回路电极 ?这种刀头结构确保了精确性和可控性 什么是Coblation技术？ 其次，我们将能量施加给钠离子– 而不是组织的分子! ?通过射频电场，激发电解 液 （生理盐水）中的钠离子 ?在工作电极和回路电极之 间， 产生电离态的等离子 层 ?由高度激发态的钠离子构 成的等离子 体“轰击”组织， 并打断分子键 ?该过程会产生橙色光芒 什么是Coblation技术？ ?电离态的蒸汽层（等离子体）含有 被激 发的粒子，电场将这些粒子向 组织的方 向加速，撞击并打断组织 的分子键，并 以此去除组织 ?组织并不是破碎成小块，而是在分 子水 平上分解为更简单的碳氢化合 物和氧 化物 ?该作用的穿透深度为120微米 等离子/Coblation 模式vs 非等离子/热效应模式 刀头 主机 电压驱动的系统 Quantum? ?该系统会根据等离子体四周的情况，自动调节输出电压 ?而功率驱动的系统的工作机理是施放出固定的功率，而 不管具 体情况如何 智能工作方式 输出设置 (1-10) 对应电压值 (伏特) ， 而不是功率值（瓦特） ? 实际施放的功率，会根据手术中等 离子体的实际负荷自动调整 无线脚踏开关 ?连接到主机的外接接收器 ?彻底摆脱脚踏开关导线的羁绊 ?安装简便 – 无需校准 ?使操作更为方便和简单 多点工作电极技术 ?快速而有效地将消融面积最大化 ?降低了工作温度 常见的技术问题 什么是单和初勘设备之间的 性能差异? 控制器上的不同的设置是什 么意思,为什么不同的魔杖在 不同设置工作吗? 如果不热驱动的魔杖,为什么 软组织消融期间有时会变成 褐色? Coblation的SPM应用 膝关节刀头 大面积去除组织 ?这类操作的目的，是去除大块的软组织，而不是切割 ?这种对软组织的大面积消融，需要面积较大的工作电 极和吸引功能 ?所以，需要能够快速而高效去除软组织 刀头选择 --膝盖,体积组织切除 Super MultiVac? 50 适应症: ACL / PCL清创术(Notchplasty) 皱襞切除(滑膜切除术) 半月板组织 特点 大屏幕尺寸防止堵塞,允许强大的吸力 角允许访问 在综合电缆魔杖(ICW) 可用手指在集成开关(IFS) 可用与环境特性 膝关节刀头 Super MultiVac? 50 （ASC4830-01） ?多功能的膝关节刀头 ?主要用于ACL 清理、滑膜切除和 去除半月板组织 ?具有片状电极和吸引功能 ?这是最畅销的膝关节刀头 膝关节刀头 ?我们还要一系列用于特定目的和术式刀头 ?通常这类刀头没有吸引功能 ?这类刀头通常是ArthroCare公司的独家产品 膝关节刀头 Saber? 30 （AC4330-01） ?切割专用刀头 ?在膝关节，可用于外侧支持带松解 （一种调整髌骨位置 的手术） ?该刀头也可肩关节用于切割组织 适应症：横向切割 特征：连接电极剪切和凝结所有类型的软组织 1. 双极，单一钩状工作电极； 2. 整个钩状部分均有切割