讲课检验解读教案分析.ppt

尿液检测 临床检验危急值报告解读 二 常用项目 尿蛋白检查 参考值30～100mg/24h 决定水平临床意义及措施 500mg/24h高于此水平的持续性蛋白尿是肾病的明显证据，在排除良性病因后，建议作肾脏活组织检查，以求确诊。 3000mg/24h等于或高于此水平，并有浮肿和低白蛋白血症者，多可考虑作肾病综合症诊断，若孕妇又合并高血压，则可诊断为子痫前期，之后应密切注意胎儿情况，母体的凝血功能及有否痉挛。 8000mg/24h达到或高于此值，说明有大量的白蛋白丧失，在肾活检的基础上，应考虑行激素治疗，在紧急情况下，静脉输注白蛋白有利于缓解症状。 王 婧 内 容 临床常用值具体分析 危急值定义、报告流程 低钙低钾低钠治疗护理要点 危急值：指检验结果非常异常，当出现这种检验结果时，提示病人可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生如不及时处理，将可能危及病人安全甚至生命，通常将这种可能危及病人安全甚至生命的检验数值称为危急值。 一 定 义 1、收到“危急值”检查/检验报告立即通知主管医生或值班医生 2、详细记录在《检验/特检危急值结果报告处理登记表》上，记录内容包括日期、接报者、患者姓名、床号、住院号、检验/检查项目、检验/检查结果、报告科室、报告者、处理时间、处理情况、处理结果、处理者签名、复查结果 3、及时执行针对“危急值”所下达的各项医嘱（相关标本采集要准确、及时，检验制度要完善） 4、做好护理记录，实行口头及书面交接 5、若护士或医生在接到临床“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如果复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。 6、《病区检验/检验危急值结果报告登记本》定期进行归档整理，由科室保存。 报告流程 编号 项目名称 项目内容 低值 高值 单位 1 血气分析PH 7.2 7.6 2 血液电解质 K+ 2.6 6.5 Mmol/L 3 Na+ 120 160 Mmol/L 4 葡萄糖空腹 2.8 30 Mmol/L 5 钙 1.6 3.5 Mmol/L 6 镁 0.5 3 Mmol/L 7 地高辛 3.8 Nmol/L 8 茶碱 110 Umol/L 9 PT 10 40 S 10 APTT 20 70 S 18 血小板计数 30*10^9 1000*10^9 L 19 Hb 50 200 G/L 20 肌钙蛋白 1.0 Ng/ml 21 脑脊液 发现任何细菌、真菌、原虫 22 血液细菌培养 培养仪报警后，立即涂片观察，发现有无任何细菌 11 白细胞 1*10^9 30*10^9 L 17 尿素 18 Mmol/L 13 磷 0.3 1.5 Mmol/L 12 氯 80 115 Mmol/L 16 肌酐 141 Umol/L 15 血氧饱和度 75% % 14 血氧分压 45 MmHg 医学决定水平 例如GLU：血清葡萄糖测定是糖尿病诊断的重要依据。 GLU的参考范围为3.9-6.1Mmol/L 第一个决定水平是2.80mmol/L，低于此值将产生低血糖甚至休克 第二个决定水平是30mmol/L，高于此值将产生糖尿病昏迷 钠 参考值:135-145mmol/L 1. 115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食 2. 110mmol/L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。 3. 低于133mmol/L,或高于150mmol/L，应认真考虑多种可能引起低钠或高钠的原因 决定水平临床意义及措施 钾 参考值:3.5～5.5mmol/L 1. 3.0?mmol/L, 若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 2. 5.8mmol/L,首先应排除试管内溶血造成的高钾, 然后找高钾原因，并考虑是否有肾小球疾病 3. 7.5?mmol/L，高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关 决定水平临床意义及措施 白细胞计数 参考值:（4-10）×109个/L 1. 0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性 2. 3×109/L低于此值为白细胞减少症 3. 11×109/L高于此值为白细胞增多 4. 30×109/L高于此值，提示可能为白血病 决定水平临床意义及措施 3.5---9.5 血红蛋白 参考值:男性：120-160g/L 女性：110-150g/L 1. 45g/L低于此值应予输血 2. 95g/L低于此值时，应确定贫血的原因 3.男性180g/L,女性170g/L高于此值应考虑真性红细胞增多症 4. 230