19抗CHF药2解析.pptVIP

抗慢性心功能不全药Drugs Used in Chronic Cardiac insufficiency 天津医科大学基础医学院 药理教研室 陈丹 充血性心力衰竭 (congestive heart failure,CHF) 或称慢性心力衰竭 (chronic heart failure,CHF) 是一种临床综合征 本质上是一种超负荷的心肌病， 也是各种病因所致心脏疾病的终末阶段的一种病理 生理状态。 CHF病理生理学 - 收缩功能障碍 - 舒张功能障碍 - 心肌重构 Remodeling 心肌收缩细胞和间质细胞的增生性变化就称为心肌重构。 交感神经系统激活 肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活 β1受体下调 β1受体与Gs蛋白脱偶联或者减敏 治疗心力衰竭药物分类 血管紧张素Ⅰ转化酶（ACE）抑制剂 卡托普利、依那普利 血管紧张素Ⅱ受体（AT1）拮抗药 氯沙坦、厄贝沙坦 醛固酮拮抗药 螺内酯 ACE抑制剂的抗CHF作用 AngII↓→ 血管扩张→心脏前后负荷↓ ACEI降低冠状动脉阻力，改善心脏功能（AngII也可使冠脉血管收缩） 对抗AngII引起的代偿性心肌肥厚和心室重构，改善并恢复心脏的几何形状。 降低心衰时交感神经活性而改善血流动力学(直、间接使代偿反应减退) 减少醛固酮生成 强心苷类 cardiac gly