第一二章绪论疾病分布教案分析.ppt

2、学科形成期（成长期） 时间：18世纪中叶至20世纪初 特点：以防制传染病为主要任务，以独特的调查分析方法为特点， 1850年在伦敦首次成立流行病学会，标志着学科的形成。 3、现代发展期 时间：20世纪40年代至今（现代流行病学） 特点： 传染病→所有疾病、健康问题 传统的调查分析→定量+定性、宏观+微观 分支学科↑、应用范围↑ 第三阶段---20世纪90年代~至今 分子流行病学----宏观与微观结合 1992: BIRTH OF EVIDENCE-BASED MEDICINE1992: 循证医学诞生 Evidence-Based Medicine A New Approach to Teaching the Practice of Medicine Evidence-Based Medicine Working Group McMaster University Health Science Centre JAMA 1992; 268: 2420-2425. “A new paradigm for medical practice is emerging…” “一种新的医学实践模式正在兴起… …” 五、 流行病学与其它学科的关系 六、伦理学问题 教学要求： 掌握：流行病学定义、基本涵义、 主要研究方法、重要观点 熟悉： 流行病学的用途 7. 生存率 （survival rate） n 年生存率= 发病率和患病率的关系 ( Baker 1998) 患病率与发病率区别与联系 ①本质含义不同 发病危险与现患频率 ②计算方法不同 分子差异 ③观察方式不同 纵向与断面 ④应用范围不同 急性与慢性 患病率与发病率、病程的关系 患病率=发病率×病程，即P=I×D P—患病率 I—发病率 D—病程 4. 续发率 (secondary attack rate， SAR) 在一个家庭内、病房、集体宿舍、托儿所、幼儿园班组中第一个病例发生后，在该病最短与最长潜伏期之间受其传染而发生的病例称续发病例(有时称二代病例)。 易感接触者中发病的人数（续发病例）占家庭或某集体成员中所有易感接触者总数的百分率称续发率。 应将原发病例从分子及分母中去除 图1 某SARS病例家属传播链 指征病例 3.30死亡 大外孙4.9 二女婿4.1 4.23死亡 二女儿3.31 大女婿4.17 三女婿4.4 三女家外孙4.6 大孙子的女4.10 大外孙的女儿 大外孙的女儿 外孙女4.6 29位同学 病前接触 均未发病 8位同柜 台同事病 前接触均 未发病 二女婿弟弟 二儿子 4.13 二女家外孙 SARS病例 未发病接触者 图例 死亡病例 二女婿弟媳 外孙媳4.9 该家 儿子 未发病 10位密接同 事均未发病 7位同柜台 同事病前接 触均未发病 明确密接 存在接触 大孙媳 大儿子4.3 大孙子 4.2 大媳妇 三女儿4.1 大女儿 5、死亡率（mortality rate， death rate） （1）公式 死亡率 = 某人群某年总死亡人数 × K 该人群同年平均人口总数 （2）含义 指在一定期间内总死亡人数与该人群同期平均人口数之比。 （3）应用 用于衡量某一时期、某一地区人群死亡危险性大小。 ◆ 该死亡率又称粗死亡率。 死亡专率（specific death rate） 按某一特定疾病、性别、年龄而计算的死亡率，称为疾病别、性别，年龄别死亡专率。 率的标化 6、病死率（fatality rate） （1）公式 病死率 = 一定时内某病死亡人数 × 100% 同期患某病的病例数 （2）含义 表示一定时期内（通常为1年），患某病的全部病人中因该病而死亡者的比例。 （3）应用 它既表明疾病的严重程度，也可反映出当地的医疗水平（可比性）。 随访满n年尚存活的病例数 开始随访的病例数 ?100% 二、 疾病的流行强度 疾病流行的强度是指某