2013年8月教学查房：压力性尿失禁解析.pptVIP

【护理诊断】 【男性压力性尿失禁】 【病例】 患者，姜维群，女，51岁。因半年前出现咳嗽及大笑后，小便从尿道口排出，不能自控，每日需更换几条内裤，近期症状明显加重，遂入我科，求进一步治疗。患者既往行阑尾炎切除术，2008年行全子宫切除术。 专科情况：棉签试验，膀胱颈抬举试验（+）。 B超示无残余尿。 患者于行膀胱镜检查术，明确诊断为压力性尿失禁。 于8月22日上午10点40在硬膜外麻醉下行经闭孔尿道中断无张力悬吊术，术程顺利。 【概述】 压力性尿失禁（Stress Urinary Incontinence, SUI）指喷嚏或咳嗽等腹压增高时出现不自主的尿液自尿道外口渗漏。 症状表现为咳嗽、喷嚏、大笑等腹压增加时不自主溢尿。体征是腹压增加时，能观测到尿液不自主地从尿道流出。尿动力学检查表现为充盈性膀胱测压时，在腹压增加而无逼尿肌收缩的情况下出现不随意漏尿。 女性人群中23%-45%有不同程度的尿失禁，7%左右有明显的尿失禁症状，其中约50%为压力性尿失禁。 【病理生理机制】 压力性尿失禁的病理生理机制并没有完全搞清楚，根据目前的研究，与下列因素有关：膀胱颈及近端尿道下移，尿道粘膜的封闭功能减退，尿道固有括约肌功能下降，盆底肌肉及结缔组织功能下降，支配控尿组织结构的神经系统功能障碍等。 正常情况下，膀胱逼尿肌舒张，尿道括约肌收缩