2.ICU镇静相关药物及其应用解析.pptVIP

ICU患者镇静镇痛的目的与意义 消除或减轻患者的疼痛及躯干不适感，减少不良刺激及交感神经系统的过度兴奋 减轻或消除患者焦虑、躁动甚至谵妄，防止患者的无意识行为干扰治疗，保护患者安全 帮助和改善睡眠，诱导遗忘，减少ICU期间病痛记忆 降低代谢速率，减少氧耗，减轻各器官代谢负担 ICU患者疼痛与意识状态及镇静镇痛疗效的观察与评价 疼痛评分 1数字评分法（Numericrating scale) 0分 不痛 2分 微痛 4分 有些痛 5 痛但可以忍受 6分 很痛 8分 疼痛剧烈 10分 疼痛难忍 2语言评分法 3面部表情法 改良Ramsay镇静评分 1级 焦虑、烦躁或不安，或两者皆有 2级 合作、定向力佳和平静 3级 仅对指令有反应 4级 对轻扣眉间或强烈听觉刺激反应敏捷 5级 对轻扣眉间或强烈听觉刺激反应迟钝 6级 对轻叩眉间或强烈听觉刺激无反应 方法与药物选择 非药物治疗： 人性化的环境，适宜体位，降低噪音，灯光刺激，维持病房温度适中 积极寻找诱因，纠正紊乱的生理状态：低血压，低血糖，低氧和疼痛等 向患者解释病情及所作治疗的目的和意义 药物治疗 漏诊率 有研究显示谵妄漏诊率超过66%-84% Inouye SK, et al. Arch Intern Med. 2001; 161: 246