儿童青少乙肝(唐耀武)教案分析.pptVIP

关注儿童青少年群体的乙肝控制工作－疫苗免疫策略探讨 内 容 提 要 儿童青少年群体乙型肝炎值得关注 控制乙型肝炎的免疫策略 几个现实问题的探讨 乙肝的流行特征 乙型肝炎的自然结局 感染乙肝15-50年，最终可发展为肝硬化或肝癌 HBV感染带来巨大的经济负担 乙型肝炎严重威胁全世界人民的健康，带来了沉重的医疗、社会和经济负担 高额的治疗和检查费用 工时损失的费用 看护费用 1990-2007年 全国病毒性肝炎报告发病率 中国学生群体乙型肝炎依然严重 青少年乙肝发病率不容乐观 乙型肝炎病毒的传染性非常强，比艾滋病病毒的传染性还要强50－100倍。 除垂直传播外,水平传播的多种形式(性\医疗\生活密切接触\共用牙刷剃刀\共用注射器\修足纹身扎耳孔等等) 日常生活中皮肤的一点点破损（如口腔溃疡、擦伤等），只要接触到含有乙型肝炎患者血液的用品或被乙肝病毒污染的用品，就很容易感染乙型肝炎。 青少年患乙肝后，带来诸多心理问题 乙肝高危人群：儿童青少年的疾病负担 休学等学业负担 升学报考等影响 心理影响 经济负担 家庭影响 一旦患病，疾病负担难以估计！ 内 容 提 要 儿童青少年群体乙型肝炎值得关注 控制乙型肝炎的免疫策略 几个现实问题的探讨 乙型肝炎的流行特征 不同体液中乙肝病毒的浓度 高 中 低 血液 精液 尿液 血清 阴道分泌液 汗液 伤口渗出液 唾液 泪液 羊水 乳汁 乙型肝炎的防治策略 学生的行为特点 密切生活接触：公用生活用品 体育运动：意外受伤 就医：不规范医疗行为 家庭：家中有慢性乙肝患者 性活动：无保护性活动 …… 乙肝高危人群：集体生活的儿童青少年 集体生活的群体(包括幼儿园\小学\中学\大学等)，生活密切接触容易传染乙肝 性活跃期，容易通过性传播渠道传染乙肝 空白人群，未接种过乙肝疫苗 曾接种乙肝疫苗,但随时间的延长抗体水平下降或消失 接种疫苗未成功 不同乙肝免疫策略预测－美国，1991年 美国乙肝发病率（1990－2005） 接种乙肝疫苗干预肝细胞癌－广西 内 容 提 要 儿童青少年群体乙型肝炎值得关注 控制乙型肝炎的免疫策略 几个现实问题的探讨 我国十一.五 乙型肝炎防治的目标 卫生部10年防治乙肝的总体目标是： 采取免疫预防为主、防治兼顾的综合措施，优先保护新生儿和重点人群，有效遏制乙肝的高流行状态，至2015年使我国人群乙肝发病率和HBsAg携带率有显著下降。 卫生部5年防治的3个具体目标： 10岁以下儿童 HBsAg携带率降至1%以下； 全人群 HBsAg携带率降至7%以下； 全人群 HBsAg携带率已低于7%的省份，应进一步降低1～1.5％。 现状和卫生部五年防治目标的差距 安在时?10ug/0.5ml：高抗原含量儿童乙型肝炎疫苗，快速产生保护 安在时?10ug/0.5ml：高抗原含量儿童乙型肝炎疫苗，诱导的抗体滴度高 安在时?10ug：高抗原含量儿童乙型肝炎疫苗，提供更长久的保护，至少持续15年 台湾 黄立民等,研究： 乙肝疫苗接种的长期应答； HBsAge阳性母亲所生儿童对加强接种的应答 结果,乙肝疫苗诱导的免疫记忆可持续10年 欧洲共识（European Consensus Statement,2000)和亚太共识（Consensus Statement, Asia-Pacific, 2000) ：乙肝疫苗保护效果至少持续15年 关于乙肝疫苗的加强接种 对于某些有暴露于HBV特别危险性的人群（例如医务工作者，血液透析或免疫缺陷的患者等），应当加强免疫以确保保护性抗体水平10 IU/L。 50例HBV携带者（肝能正常）， 6次注射乙肝疫苗,每次10μｇ,间隔15天. 结果无不良反应，肝功能正常 曲春燕等. 乙肝病毒携带者应用乙肝疫苗50例临床观察. 内蒙古医学杂志, 2004,36(6) 总 结 对儿童青少年群体乙型肝炎值得关注 控制乙型肝炎，接种乙肝疫苗是最有效的措施 免疫策略亟待覆盖儿童青少年群体，以期早期达到既定目标 接种儿童需要10 ?g \成人需要20?g乙肝疫苗 重复接种，不会对受种者产生伤害，可以考虑不做接种前检测，以减少乙肝感染标志筛查的负担 北京部分区县乙肝查漏补种情况 今年5-8月份，北京部分区站：朝阳，海淀，昌平，石景山，丰台等陆续开展了中小学及部分幼儿园的乙肝查漏补种工作，取得显著成果，共接种乙肝10余万支，特别是朝阳区由于前期准备充分，工作布置严谨，方案贯彻执行有力，仅一个区就接种了5万支