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护理核心制度解读 概 述 国有国法、家有家规、没有规矩、不成方圆 做任何事情都必须有章可循、有法可依 道路如果没有红绿灯的约束，就会陷入混乱；医院如果没有制度的约束，就无法正常运转。 医院作为一个缺陷易感系统，所有诊断、治疗和康复过程都是风险和利益并存的，任何一个护理行为都有可能发生差错、缺陷、意外、并发症或因此而导致的纠纷和诉讼。 要保持医院的稳定和效率，就必须建立一套合理的规章制度,让大家知道要做什么、怎么去做、又怎么能做好；哪些事能做、哪些事不能做 制度的含义 --指要求团队成员共同遵守的，按一定程序办事的规程。 护理核心制度 护理规章制度是护理工作者长期实践的科学总结，反映了护理工作的规律和特点。而护理核心制度是护理规章制度的核心部分，其中查对、交接班、分级护理、安全输血等在临床工作中至关重要,是护理工作安全和质量的重要保证。 预防潜在性危机的发生，保证病人的安全 保证病人得到安全的质量、检查、护理 评估护理工作质量的依据 保护护理人员依法行医的权益 护理核心制度 一、查对制度 医嘱查对制度 服药、注射、输液查对制度 输血查对制度 手术患者查对制度 饮食查对制度 “腕带”查对制度 标本查对制度 供应室查对制度 （一）医嘱查对制度 1、执行长期医嘱或临时医嘱时要记录执行日期、时间、签全名，处方或用药医嘱在转抄和执行时要严格遵守二人核对程序，并签名确认。 2、医嘱要每天核对，每周五下午总对一次（护士长参加，核对医嘱单、治疗单、给药单、护理单等并签名）。 3、医嘱不明要问清。口头医嘱、医嘱不全、未签名、不注明时间、剂量、用法者不执行。 （一）医嘱查对制度 抢救病人时，医生下达的口头医嘱，执行者须复述一遍，经二人核实无误后，方可执行。 用过的空安瓿，必须经另一人核对后方可弃去。 非抢救状态下，不执行口头医嘱。 如何正确复述 （二）服药、注射、输液查对制度 1、服药、注射、输液前必须严格进行三查八对。 三查：操作前、操作中、操作后查。 八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法和效期。 临床科室：不同情境下的查对制度落实 进行治疗、护理前： 特殊病人的查对：新生儿、昏迷病人、 老年痴呆病人 抢救过程的查对： 无菌物品有效灭菌的查对 三查八对是一项比较老的制度，卫生部在82年就出台了相关要求 虽然是老生常谈，然而不认真执行这一制度的事件缺依然时有发生 （二）服药、注射、输液查对制度 （二）服药、注射、输液查对制度 （二）服药、注射、输液查对制度 安全用药之5个“正确” 正确的病人 正确的药物 正确的剂量 正确的途径 正确的时间 （三）输血查对制度 （三）输血查对制度 5.输血前必须经两人床边核对无误后方可输入，并由两人在交叉配血报告单上签全名。 6.输血时，再次与病人腕带核对姓名、床号、血型。有疑问时应再次查对。 7.输多袋血时，护士每输一袋血时需在交叉配血报告单上的相应血袋号后签输注开始时间并签名。 8.输血完毕应血袋及不良反应反馈单应及时送回血库，血袋需保留24 小时，以备必要时送检。 （四）手术患者查对制度 术前准备及接患者时，应查对患者床号、姓名、性别、诊断、手术名称及手术部位(左、右)。家属在场时取下假牙和贵重物品（戒指、项链、耳环等），并交由家属保管。 根据手术病人交接单内容，逐项核对患者身份包括床号、姓名、性别、住院号及诊断、手术名称、手术部位、手术标识(左、右) 配血报告、术前用药、药物过敏试验结果等，填写手术病人交接单。 （四）手术患者查对制度 3.手术开始前与医生及麻醉医生一起再次核对病人身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识；报告灭菌物品、手术器械、仪器设备、术前术中特殊用药等是否齐全。 4.凡体腔或深部组织手术要在缝合前核对纱垫、纱布、缝针、器械的数目是否与术前相符。 5.手术取下的标本，应由洗手护士与手术者核对后再填写病理检验单送检。 （五）饮食查对制度 床头饮食卡应与医嘱相符。 病人就餐时，查对床头饮食卡与病人饮食种类是否相符，自备饮食与医嘱饮食种类是否相符。对特殊治疗饮食、检查饮食，护士应查对落实。 （六）“腕带”查对制度 （六）“腕带”查对制度 （六）“腕带”查对制度 6、医护人员在执行各项诊疗护理操作时，必须以病人腕带信息作为识别方法，确保安全。 7、病人转床、转科，由接收科室责任护士及时修改腕带的相关信息。 （七）检验标本查对 1.根据检验医嘱选择标本容器，并宣教标本留取方法及注意事项。 2.采集标本前核对病人姓名、床号。 3.采集标本时，病人如有疑问，及时查清，无误后方可执行。 （八）供应室查对流程 1.收器械包时，查对数量、质量、清洁处理情况。 2.器械包装前：查对品名、数量、质量、清洁度。 3.灭菌前：标签、包装者、外包装 4.发放器械包时：查对