病机分析.docVIP

阳虚证 辨证要点：病久体弱，以畏寒肢冷、小便清长、面晄白、舌淡胖。 病机分析： 畏冷，肢凉，面色晄白，神疲，乏力，气短，脉沉迟无力：阳气亏虚，温养推动无力。 口淡不渴，或喜热饮，小便清长或尿少不利，大便稀薄：阳气亏虚，蒸腾、气化无力。 阴虚证 辨证要点：病久体弱，以五心烦热、尿黄便结、颧红、舌红少津、脉细数。 病机分析： 两颧潮红，五心烦热，潮热，盗汗：阴液亏少，阴不制阳，虚阳内扰 形体消瘦，口燥咽干，小便短黄，大便干结：阴液亏少，失其滋润、濡养 气虚证 辨证要点：神疲、乏力、气短、脉虚、动则加重。 病机分析：气的推动、温煦、固摄、防御、气化作用减退，或脏器功能减退 气短声低，少气懒言，神疲乏力：元气不足，脏腑机能衰退 头晕目眩：气虚不能上荣 自汗：卫气虚弱，不能固护肌表 动则诸症加重：劳则耗气，所以活动劳累时诸症加重。 舌质淡嫩：营气虚不能上荣于舌 脉虚/弱/无力：气能行血，气虚血行无力 血虚证 辨证要点：病体虚弱，面部、口唇、爪甲、肌肤粘膜的颜色淡白，脉细。 病机分析： 头晕眼花，唇、舌色淡，面色淡白或萎黄：血液亏虚，血不荣于上，头面官窍失养。 心悸，多梦，健忘：血液亏虚，血不养心/养神。 手足发麻、肤涩、指甲色淡：血液亏虚，肌肤失养。 妇女月经量少、色淡、经迟或经闭：血液亏虚，冲任失养。 脉细：血液亏虚，脉道失充。 三、表里寒热： 表证 辨证要点：主症：恶寒发热，舌苔薄白，脉浮。 兼症：头身疼痛，鼻塞流涕，咽喉痒痛，咳嗽气喘。 病机分析： 恶寒发热：外邪侵袭肌表，卫气奋而抵抗，正邪相争 鼻塞流涕：肺开窍于鼻，肺气失宣 咳嗽气喘：肺肃降不利，肺气上逆 头身疼痛：邪气郁滞体表经脉，气血不畅 寒证 辨证要点： 恶寒喜暖，面色苍白，四肢厥冷，口淡不渴，安静少言，痰涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧。 病机分析：感受阴寒之邪，或内伤体弱， 阳气不足，阴寒内盛所致。 辨证特点：冷-凉-白-稀-润-静-喜暖 热证 辨证要点：恶热喜冷，面红目赤，四肢温热，口渴饮冷，烦躁多言，痰涕黄稠，小便短赤，大便燥结，舌红苔黄而干燥，脉数。 病机分析：感受阳热之邪，或脏腑功能亢进，阴津暗耗，阴虚阳亢所致。 辨证特点：热-黄-赤-稠-燥-动-喜凉 四、五脏的辨证（脏腑症状表现的内在生理病机）： 心 心主血脉：心痛，心悸，怔忡，脉结代。 心主神明：失眠多梦，健忘，心烦，狂躁昏谵谵语，神昏。 心开窍于舌：口舌生疮，舌尖红。 心火下移小肠：小便赤涩 肺 肺主气司呼吸：喘息、胸闷；气短，乏力，声低。 肺宣发卫气于皮毛肌腠：自汗，畏风，易感冒，恶寒发热表证。 主宣发、肃降，通调水道：咳嗽、浮肿（阳水）、咯痰、咯血。 肺开窍于鼻：鼻塞、流涕、音哑（发音的咽喉归于肺系）。 脾胃 脾主运化：纳呆少食，腹泻或便溏，便秘，腹胀，腹痛；浮肿（脾气虚、脾阳虚） 脾主统血：各类出血（脾不统血/气不摄血证） 脾气主升：内脏下垂（脾虚气陷证，脾的升举作用），头晕目眩（脾的升清作用） 脾喜燥恶湿：便溏、身重、女子带下（湿邪内生） 胃主降：嗳气，呃逆，呕吐（胃气上逆） 肝胆 肝经循行部位：颠顶，胁肋，乳房，少腹，腋下颈侧瘰疬，偏疝坠痛，睾丸肿痛等 肝主疏泄，调畅气机：胀闷痛（尤其是肝经循行部位）（肝郁气滞） 肝主疏泄，调畅情志：喜叹息（太息），忧郁寡欢（肝郁气滞） 急躁、易怒（肝在志为怒） 肝主疏泄，调节生殖系统：女子月经不调，痛经，经闭，不孕，男子排精异常等。 肝藏血：头、目、指甲、筋脉失于濡养（肝血虚） 肝开窍于目：两目干涩、视物模糊、雀盲（肝阴血虚）；目赤肿流泪（肝火）。 肝主筋：筋剔肉膶、拘挛、抽搐，手足麻木，膝部屈伸不利（血不养筋） 肝木通于风气：目眩、肢麻、抽搐、舌颤等（也就是内风的各种表现） （肝阳化风 / 热极生风 / 血虚生风 / 阴虚生风） 胆经循行部位：耳热、耳聋、耳鸣（实证）、偏头痛、胁痛 胆主决断：忧郁胆怯，多梦易惊，卧不安 肝胆主半表半里：寒热往来（少阳证，小柴胡汤证） 肝与脾肺相克：肝郁脾虚证，肝胃不和证，肝火犯肺证 肝与心肾相生：心肝血虚证，肝肾阴虚（肝阳上亢） 肾 腰为肾之府：腰膝酸软（肾阴虚），腰背冷（肾阳虚） 肾为水火之脏：肾阴和肾阳是五脏阴阳之根本 潮热、骨蒸盗汗、腰膝酸软、咯血等（水-肾阴虚，虚火内扰） 畏寒、手足清冷、骨痛、阳痿（火-肾阳虚-命门之火） 肾藏精，为先天之本：生长、发育、生殖机能异常（五软，五迟，生殖问题，早衰等） 小儿发育迟缓，身材矮小，智力低下，动作迟钝，囱门迟闭，筋骨痿软 男子精少不育，女子经闭不孕，性机能减退； 成人早衰，发脱齿摇，健忘恍惚，动作迟钝，足痿无力 肾主水：水肿、少尿（肾阳虚，膀胱气化不利）； 肾主纳