九异位性心动过速分析报告.ppt

第九讲：异位性心动过速 异位性心动过速示意图 * * 一、定义 二、分类 三、心电图特点及临床特点 四、几种心电现象 YCR 一、定义： 异位性心动过速是异位节律点兴奋 性增强或折返激动引起的异位心律（异 位激动≥ 3次）。 YCR YCR 二、分类： 根据临床发作的特点分为： 一）.阵发性心动过速 1.阵发性室上性心动过速 房性 交界性 2.阵发性室性心动过速 二）.非阵发性心动过速 1.非阵发性室上性心动过速 房性 交界性 2.非阵发性室性心动过速 三）.特殊类型的室性心动过速 YCR 三、心电图特点及临床特点： 一）.阵发性心动过速 1.临床特点： 1）突然发作，突然终止，呈阵发性质； 2）心室律快速而匀齐； 3）可被早搏诱发和终止，终止后有代偿，可认为是早搏的复制； 4）其产生机制为折返激动。 YCR 2.心电图特点： 1）阵发性室上性心动过速（室上速） ： ①. QRS波群时间形态正常，与窦性 相同呈室上性（伴束支传导阻滞或室内差 异性传导时可增宽变形）； ②. 心室率为 160 ~ 250 bpm；心室 律绝对匀齐 YCR YCR 注：由于心室率太快，异位P′在心 电图上不易辨认，故将阵发性房性和阵 发性交界性心动过速统称为阵发性室上 性心动过速。临床上以房室结内折返和 房室折返多见；易反复发作，多不具有 器质性心脏病；可行电生理检查定位进 行根治性的射频消融治疗。 YCR 2）.阵发性室性心动过速： ①.QRS波群呈室性（其时限≥0.12″，其形态宽大畸形，T波与主波方向相反）； ②.心室率为140 ~ 200 bpm；心室律基本匀齐； ③.如能发现P波，则P波与QRS波群无关；如能发现“心室夺获”、“室性融合波”、“房室分离”，则是判断室速的可靠依据。 （阵发性室速是一种严重的心律失常，可引起血液动力学改变，需紧急处理） YCR YCR YCR 二）、非阵发性心动过速： 1、临床特点： 1）发作和终止多是逐渐的； 2）心室律可规则，亦可不规则； 3）因频率接近于窦性，对心功能影响 不大，病人常无自觉症状，容易漏诊和误诊； 4）其产生机制为异位节律点的自律性 受某些因素影响而增高，频率超过窦房结所 致。（实际上是加速了的自主心律） YCR 2.心电图特点： 1）非阵发性室上性心动过速： ①. QRS波群为室上性； ②.心室率在70 ~ 130 bpm；心室律可规 则，亦可不规则。 YCR YCR YCR 2）、非阵发性室性心动过速： ①. QRS波群为室性； ②. 心室率为60~100bpm；心室律可规 则，亦可不规则。 YCR YCR 三）、特殊类型的室性心动过速— 扭转性室性心动过速： 是一种较为严重的室性心律失常。发 作时呈室性心动过速的特征：增宽变形的 QRS波群的极性沿着基线上、下扭转— 3~10个向上，3~10个向下，持续时间短， 可自行终止，但可反复发作。临床表现为 心源性晕厥。多见于长Q-T综合征。 YCR YCR YCR *