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我国消毒灭菌技术发展及应用.txt两个人吵架，先说对不起的人，并不是认输了，并不是原谅了。他只是比对方更珍惜这份感情。 我国消毒灭菌技术发展及应用 -------------------------------------------------------------------------------- 我国消毒灭菌技术发展及应用 军事医学科学院微生物流行病研究所 满荫起 1、国家经济发展的带动，我国消毒技术发展较快 1.1 专业队伍扩展:从防疫专业扩展到医院感染控制和临床护理。 1.2 学术交流活跃：除有消毒专业杂志外，医院感染监控、临床护理、环保、保健等杂志均有消毒灭菌技术交流。 1.3消毒意识提高，促进产品开发和应用。特别是“非典”发生，提高了人们自我保护的意识，加强了对消毒技术的认识和产品的需求。 1.4 消毒技术产品开发活跃，专业生产企业发展迅锰。 1.5 产品鉴定方法规范化、标准化，对毒性作用的重视和研究。 1.6 产品审批标准化、规范化、程序化。 1.7 市场监督的开展已是消毒产品质量保证的重要手段。 1.8 消毒产品市场化的进展促进了消毒产品技术提高。 1.9 消毒效果检测技术普及是消毒效果的重要保证。 2、消毒灭菌技术（产品）的发展 2.1化学消毒剂的研究及应用： 2.1.1单药的发展： 50年代： 含氯石灰（次氯酸钙） 次氯酸钠 碘 酊 乙 醇 福尔马林（40%甲醛） 过锰酸钾 酚类（来苏尔） 酸、碱 60至80年代： 环氧化物的应用（66年起始） 有机氯的研制：二氯异氢尿酸钠 （69～75年） 三氯异氢尿酸 新洁尔灭（苯扎溴铵）（69～75年） 过氧化物的应用（75年后） 洗必泰的应用（75年后） 戊二醛的推广（80年后） 碘伏的应用（85年） 二氧化氯（90年前后） 磷苯二甲醛：现正推出。 国外（美国DOW化学公司）的专家认为其为高水平消毒剂（非灭菌剂）因在0.55%下杀菌胞需32h。 2.1.2化学消毒剂的改进： （1） 复方消毒剂的研究： 为目前化学消毒研制开发的主流 主要有： ①含氯消毒剂+ 活化物 → 洗、杀结合 ②新洁尔灭制成复方 → 提高杀菌效果 ③洗必泰制成复方 → 提高杀菌效果 ④碘 + 活化物络合 → 提高杀菌效果、稳定性等 ⑤戊 二 醛 + 强化剂、防腐剂→ 提高杀菌速度 （2） 提高杀菌性能： 主要使用：①协同消毒剂 ②表面活性剂 ③激发剂 ④增效剂 ⑤酸碱调节剂 （3） 改进消毒剂的性能： 主要使用： ①稳定剂 ②防腐剂 ③雾化剂 ④芳香剂 （4） 剂型的改变： 液体→片剂 液体→乳剂 （5） 化学和物理协同： 低效消毒剂加温（80℃） 加微波、紫外线、超声波等 如：牙科手机消毒器 手术器械快速灭菌器等 （6）药物分散的改进： 气溶胶喷雾（粒子直径50μm） 烟雾消毒剂：醛氯烟雾剂 酸氯烟雾剂等 （7）低温灭菌： 过氧化氢等离子体：指呈带电离子、电子、中子等状态的物质，一般为经电离的气体。 该类物质具有一些独特的性质，故有与固态、液态和气态并列，称为物质第四态。 其在极高温（4727℃）或高强度电场下产生，其中醛类、卤素族（氯、溴、碘）类、过氧乙酸、过氧化氢类 ，过氧化氢（H2O2）在高电场下电离：产生多种自由基离子，既广谱杀菌，又无毒性。 2.2消毒器械的研制及应用： 2.2.1以物理性能为主要杀菌作用： (1) 热力蒸气灭菌： 湿热灭菌： 压力蒸气灭菌器： 下排气式： 121℃ 20 – 40min ↓ 预真空式： 132℃ 4 – 6min ↓ 脉动真空：多次抽空进蒸汽 干热灭菌： 160 - 180℃ 60 – 30min (2)快速灭菌器：强光 + 高温（主要用于金属器械处理） (3)微波消毒：用于液体、纸类（信件、化验单） (4)紫外光：（风桶式）空气消毒 (5)静电吸附、过滤：空气消毒 (6)将紫外光＋静电吸咐、过滤结合→动态消毒机（可完成人在情况下的空气消毒） (7)清洗机：机械、超声清洗、加酶清洗 (8)层流：（应定期清洁处理和更换滤材） (9)钴60的应用 (10)1986年研制成功的过氧化氢等离子体灭菌（STERRAD），已生产千余台在50多个国家医院中推广使用。目前国内也已有厂家研制生产。 2.2.2以化学消毒剂为杀菌因子的消毒设备： (1) 环氧乙烷灭菌器： 环氧乙烷：杂环类高效气体