血压评估与护理要点分析.ppt

血压测量的方法 目的 1 判断血压有无 异常。 2 3 为诊断、治疗、护理和预防提供依据。 监测血压变化，间接了解循环系统的功能状况。 血压测量的方法 注意事项 1. 需长期观察血压的病人应做到：四定：定时间、定部位、定体位、定血压计。 2. 为偏瘫、肢体外伤或手术的病人测血压时应选择健侧肢体测量。 血压测量的方法 注意事项 3. 排除影响血压的因素： 4. 发现血压异常或听不清时，应重新测量。 5. 当舒张压的变音和消失音之间有差异时应记录两个读数，即变音~消失音数值如180/90~70mmHg。 健康教育 1.向患者及家属解释血压的正常值及测量过程中的注意事项。 2. 教导患者正确使用血压计和测量血压。 3. 教导患者正确判断降压效果，及时调整用药。 4. 指导患者采用合理的生活方式，提高自我保健能力。 血压的评估与护理 恩施州中心医院 唐珍珠 概 念 血压（blood pressure, BP）是血液在血管内流动时对血管壁的侧压力。 通常指的是动脉血压。如无特别注明，均指肱动脉的血压。 舒张压 收缩压 血压 动脉血压上升达到的最高值 动脉血压上升达到的最低值 概 念 请问：什么是脉压？平均动脉压？ 脉压：收缩压与舒张压之差。 平均动脉压：舒张压加1/3脉压 概 念 正常血压及生理变化 血压的形成 在保证正常血容量的前提下，心室泵血和外周阻力是形成血压的基本因素 ● 心室泵血时所产生的能量一部分以动力的形式克服阻力推动血液流动，一部分以势能的形式使主动脉弹性扩张而储存起来 ●当心室舒张时，主动脉壁会再将势能转变为动能来推动心舒张期的血液流动。 ●外周阻力可以使血液滞留于血管内而构成压力。 正常血压及生理变化 正常血压及生理变化 影响血压的因素 血压 每博输 出量 心率 外周 阻力 A管壁 的弹性 循环 血量 每博输出量 影响血压的因素 每博输出量增大，心缩期射入主动脉的血量增多，收缩压明显升高。舒张压虽有所升高，但程度不大，因而脉压增大。因此，收缩压的高低主要反映每博输出量的多少。 影响血压的因素 心率 心率增快时，由于心舒期缩短，心舒期内流向外周的血量减少，则心舒末期主动脉内留存的血量增多，舒张压明显升高，但收缩压不如舒张压升高明显，因而，脉压减小。因此，心率主要影响舒张压。 影响血压的因素 外周阻力 在心排出量不变而外周阻力增大时，心舒期中血液向外周流动的速度减慢，心舒末期存留在主动脉中血量增多，舒张压明显升高。因此，舒张压的高低主要反映外周阻力的大小。 影响血压的因素 动脉管壁的弹性 随着年龄的增长，血管中的胶原纤维增生，逐渐取代平滑肌与弹性纤维，以致血管的顺应性降低。收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。 影响血压的因素 循环血量与血管容量 循环血量与血管容量响适应，才能使血管系统足够的充盈，产生循环系统平均充盈压，如果循环血量减少或血管容量扩大，血压便会下降。 血压的生理变化 正常血压 收缩压 舒张压 90~139mmHg 60~89mmHg 脉压： 30-40mmHg 血压的生理变化 血压的生理变化 性 别 年 龄 环 境 其 他 体 型 体 位 运 动 血压的生理变化 知道了正常的，那么异常的血压有哪些？ 正常人的血压波动范围较小，保持相对恒定状态。但血压超过正常范围时，即为异常血压。 异常血压的评估 高血压 指正常状态下，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg。 低血压 指正常状态下，成人收缩压≤90 mmHg， 舒张压≤60 mmHg。 异常血压的评估 高血压 高血压又分为原发性高血压和继发性高血压两大类，由于高血压患病率高，且常引起心、脑、肾等重要脏器的损伤，是医学界重点防治的疾病之一。 异常血压的评估 中国高血压分类标准： 异常血压的评估 低血压 常见于大量失血、休克和急性心力衰竭的患者 异常血压的护理 合理饮食 生活规律 控制情绪 坚持运动 加强监测 良好环境 健康教育 5 6 7 高血压的护理 良好环境 提供适宜温度、湿度、通风良好、合理照明的整洁安静舒适的环境。 高血压的护理 合理饮食 易消化、低脂、低胆固醇、高维生素和富含纤维素的食物。 高血压的护理 生活规律 保证足够的睡眠、养成定时排便的习惯、注意保暖、避免冷热刺激。 高血压的护理 控制情绪 加强自我修养、随时调整情绪、保持心情舒畅。 高血压的护理 坚持运动 适当的体育运动，可以增强血液循环，增加心血管功能。 高血压的护理 加强监测 密切观察血压者应做到“四定”，定时间、定部位、定体位、定血压计，合理用药，注意药物治疗效果和不良反应的监测