循环系统生科院(用)要点分析.ppt

传导特点: 1、房室交界传导慢—房室延搁 意义： ① 保证房室先后收缩，有利于充盈、射血。 ②易发生传导阻滞 2、蒲肯野细胞传导快 意义： 保证心室肌同步收缩，有利射血 体循环静脉的3大系统 心静脉系：收集心脏的静脉血，经冠状窦注入右心房。 上腔静脉系：收集头颈、上肢、胸壁及部分胸腔脏器回流膈以上上半身的静脉血，经上腔静脉回流入右心房。 下腔静脉系：收集膈以下下半身躯体及脏器的静脉血，经下腔静脉注入右心房。 第七节 冠脉循环和脑循环 一、冠脉循环 二、脑循环 为脑组织供氧、供能、排出代谢产物以维持脑的内环境恒定。脑循环的特点 1．脑血流量大、耗氧量多 在安静情况下，每百克脑的血液量为50～60ml/min。整个脑的血流量约为750ml/min。血流量却占心输出量的15%左右。整个脑的耗氧量约占全身耗氧量的20%。 2．脑血流量变化小 脑容积较为固定，颅内为脑、脑血管和脑脊液所充满，三者的容积的总和也是固定的。由于脑组织是不可压缩的，故脑血管舒缩受到相当的限制，血流量的变化较小。 3．局部化学环境对脑血管舒缩活动影响大 尤其以血液中CO2和O2分压对脑血流量影响更明显。 4．神经因素对脑血管活动的调节作用小。 5．脑循环中存在血-脑屏障 脑循环的毛细血管壁内皮细胞相互接触紧密，并有一定的重叠，管壁上没有小孔。另外，毛细血管和神经元之间并不直接接触，而为神经胶质细胞所隔开。这一结构特征对于物质在血液和脑组织之间的扩散起着屏障的作用，称为血-脑屏障。 第4次作业： P204 2.简述体循环与肺循环的途径和意义。 11.动脉血压是如何维持相对稳定的。 小结心血管的神经支配特点和生理意义 非自律细胞 含丰富的肌原纤维行收缩的功能，具有兴奋性、传导性，不具有自律性。也称工作细胞。 自律细胞 含肌原纤维少或完全缺乏，组成了心脏的特殊传导系统，如窦房结、房室结、房室束及房室束在室间隔两侧的左右分支。它们除具有兴奋性和传导性之外，还具有自动产生节律性兴奋的能力。 心室肌细胞的正常静息电位约-90 mV。在静息时细胞膜对K+的通透性较高，K+顺浓度梯度由膜内向膜外扩散所达到心室肌细胞的静息电位。 （1）去极化过程（0 期） 膜内电位由静息状态时的 - 90 mV，上升到 + 20 ～ + 30 mV，这一过程为膜由极化状态转成反极化状态，构成动作电位上升支，时间很短，仅为1-2 ms。 0 期的形成是由于膜上的钠通道开放，Na+再生性内流，直至接近钠平衡电位。 0期又称去极化期。??心室肌细胞在窦房结传来的兴奋冲动影响下，膜内电位上升至临界水平即阈电位(约为﹣70mV)水平，引起快钠通道开放(激活)，膜外Na+顺着浓度差和电位差迅速内流，形成快钠内向电流，使膜内电位急剧上升，由静息时的﹣90 mV跃升至﹢30 mV，在l～2ms内电位变化幅度达120 mV，构成动作电位的上升支。??快钠通道，可被河豚毒(TTX)特异性阻断。 （2）复极化1 期（快速复极初期） 膜电位由+ 20－+ 30 mV迅速下降到 0 mV左右，此时快钠通道失活，K+快速外流，导致了快速复极1期的形成 。 1期又称快速复极早期。??膜电位由＋30 mV迅速降至约0 mV，形成复极1期，此时快钠通道已关闭，但有短暂的K+外流。??K+通道可被四乙季胺和4-氨基吡啶所阻断。??复极l期与0期合称峰电位，历时约10 ms。 （3）复极2 期（平台期） 此期膜电位下降很缓慢，往往停滞于接近零的等电位状态，形成平台。2 期是心室肌细胞区别于神经或骨骼肌细胞动作电位的主要特征。形成2 期平台的原因是 Ca2+（以及少量 Na+）的内向离子流和 K+ 的外向离子流处于平衡状态。 2期又称平台期或缓慢复极期。 ??膜电位下降缓慢，膜电位稳定于0 mV水平附近达100～150 ms之久。 ??主要由慢钙通道开放，Ca2+(伴有少量Na+)内流和K+外流所形成的离子电流动态平衡。初期是Ca2+内向离子电流占优势，随着时间推移K+外向离子电流逐渐增强，导致膜电位缓慢地变负。 ??慢钙通道可被Mn2+和Ca2+阻断剂(异搏定)所阻断。 心肌细胞动作电位2期平台的出现，使其动作电位时程加大，不应期相应延长，绝对不应期一直延长至机械变化的舒张期开始以后。在此期内，任何刺激都不能使心肌发生兴奋和收缩。因此，心肌不会发生强直收缩。 在期前兴奋的有效不应期结束以前，一次窦房结的兴奋传到心室时，正好落在期前兴奋的有效不应期以内，因而不能引起心肌兴奋和收缩。这样，在一次期外收缩之后，往往出现一次较长的心室舒张期，称代偿间歇。 期前收缩：窦性节律的基础上，在相对不应期中给以一次阈上刺激，可提前引发一次心脏收缩。 ??代偿间歇：心