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第二章 死亡与尸体现象 一、名词解释： 死亡：①指一个人的生命活动②遭受严重损害以致达到生命的③不可回归点。共3个要点，各为1分。1分。euthanasia：①安乐死，②患不治之症的病人，在危重濒临死亡之状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，③在病人或亲友的要求下，经过医生认可，用人为的方法使病人在无痛苦状态下度过死亡阶段而终结生命全过程。共三个要点，各为1分。 homicidal death：系他杀，被他人用暴力手段杀死。3个要点，各为1分。猝死：①外表似乎健康的人因内在病变而发生②急速、出人意料的死亡。③死亡时间一般以24小时为限，具有意外性、自然性和非暴力性。共三个要点，各为1分。 suicidal death：①自杀死用暴力手段将自己杀死。3个要点，各为1分。 accidental death : ①意外死，②由于意外的暴力因素损害人体所引起的死亡，又称灾害死。共2个要点，各为1.5分。 3个要点，各为1分。,③死亡发生瞬间肌肉未经过松弛而直接进入僵硬状态，保持死亡时的姿势和动作。共三个要点，各为1分。5~6小时，角膜出现白点；死后6~12小时，轻度混浊，呈片状，可透视瞳孔；死后15~24小时，中度混浊，半透明；死后48小时以上，重度混浊，不透明。 尸斑：①死后血液循环停止, ②血液因其本身的重力，而坠积于低下部位的血管内，③并透过该处皮肤显示出边缘不清的斑痕。共三个要点，各为1分。②而体表散热仍在继续，③尸体温度随死亡时间的推移逐渐下降，直至与周围环境的温度一致。共个要点，各为1分。 ②受细胞本身酶的作用而溶解使组织变软和液化。共个要点，各为1.5分。尸体3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。24小时后出现，最先出现于右下腹。共三个要点，各为1分。3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。3个要点，各为1分。8周以上的胎儿，②在子宫内死亡后不能完全被溶解吸收，③浸泡在无菌的羊水中发生自溶改变。又称浸软儿。共3个要点，各为1分。2个要点，各为1.5分。,又称临终状态，持续时间长短不一。神经系统功能障碍：意识障碍，反射减弱循环系统功能障碍：血压下降，心跳减弱呼吸系统功能障碍：呼吸微弱，节律异常。②临床死亡期，始于呼吸心跳停止，通常为5~6分钟，头部低温时可延长达1小时或更久。此期内有心、肺、脑复苏成功的可能。③生物学死亡整个机体不可能复活。共3个要点，各为1分。ECG 或 X-线检查来判断心跳情况。③各种神经反射及脑电土检查。④压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形者为假死；⑤用眼底镜检查视网膜血管内有无血液流动；⑥用1%荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染，若为假死，2~5分钟后褪色，已死者24小时之内也不褪色。共6个要点，各为0.5分 压迫眼球使瞳孔变形，当解除压迫后，瞳孔立即恢复圆形者为假死；用眼底镜检查视网膜血管内有无血液流动；用1%荧光素钠点眼时，结膜和巩膜当即黄染，若为假死，2~5分钟后褪色，已死者24小时之内也不褪色。共个要点，各为分：ATP耗竭学说：当ATP减少至正常1/4时，肌动蛋白与肌球蛋白不再分离，肌肉失去弹性和收缩性而僵硬。共个要点，各为1.5分。2-3个月，婴幼儿2周即可。 →脂肪酸（即饱和脂肪酸、不饱和脂肪酸）→不饱和脂肪酸部分溶于水消失，部分转化为饱和脂肪酸→饱和脂肪酸沉淀下来，脂肪酸与钙、镁、铵等结合成脂肪酸盐，沉淀下来，均形成尸蜡。 尸体痉挛的意义： 答：尸体痉挛能固定死者临死时动作、体位和姿势，对推测死因，自杀或他杀极有价值。 尸体痉挛皮革样化的意义： 答；使生前表面伤更为明显；皮革样化与生前伤和服毒鉴别。 尸斑发展的影响因素： 答：机械性窒息、急性中毒或猝死的尸体，其尸斑出现早且颜色强；而重度贫血、急性失血的尸体，其尸斑出现晚且颜色浅或无。 尸斑的法医学意义： 答；较早的死亡确证；推测死亡时间；推测死因；推测死时体位和移尸情况。 尸斑的分期： 答：坠积期12小时内；扩散期12-24小时；浸润期24小时以上。 ①直肠法②内脏法③延脑池法 影响尸体温度冷却的因素： 答：周围环境温度；空气流通的快慢；尸体衣着和被盖的情况；尸体胖瘦；死者年龄和死前状况。 白骨化的法医学意义： 答：尸骨可长期保存损伤痕迹；取骨质可做金属毒物化验；可个人识别；推断死亡时间。 未腐败尸体的死亡时间推断有哪些方法和途径？ 答：①根据尸体现象推断死亡时间。根据尸冷和超生反应，死后数小时心脏的局部肌纤维仍有收缩功能；根据电阻抗，死后其呈下降趋势，在一定时间内与死亡时间成线性关系。根据尸斑的发展过程。②根据胃肠内容物的质与量推断死亡时间，食物在胃肠内有生理特点和规律，而死后则无，如胃内充满未消化食物提示进食后不久死亡；③根据组织学所见