心电图的呢要点分析.ppt

心脏的电功能及心电图形成 心脏的电活动引发心脏收缩 ,心肌规律的收缩使 心脏完成泵血功能 ,维持正常的心律及全身血液循环。 收缩时的电活动称为除极。舒张时的电活动称为复极。 这些生物电的活动可以通过放置在体表的电极被检测和记录。 体表与心电位强度 心脏电功能来源与传导 来源：窦房结 电活动的传导： 　　窦房结 　　房室结 　　房室束(希氏束) 　　束支 　分支的网状结构 心电图各波段组成命名 QRS波命名 心电图导联（lead） 　　心脏除极，复极过程中产生的心电向量，通过容积导电传至身体各部，并产生电位差，将两电极置于人体的任何两点与心电图机连接，就可描记出心电图，这种放置电极并与心电图机连接的线路，称为心电图导联。 心电图导联 1905年Einthoven开始创立了心电图的3个标准导联 ,即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 ,并形成 Einthoven 三角 : 导联中正极为探查电极 ,负极为回路电极。 其反映了心脏额面电活动的变化. 标准导联亦称双极肢体导联 加压单极肢体导联 Wilson 等补充完善了额面导联系统 ,在不增加电极的基础上 ,把三个肢体电极通过电阻联在一起称为中心电端。 导联中的三个负极分成 2 组 ,其中与相应导联无关的2个负极与中心电端相联后 ,再与相关的正、负极共同组成三个加压肢体导联 。 aVR、aVL 、aVF 导联。 胸前导联 Wilson又进一步发展了导联系统 ,用一组电极的一端与肢体相连 ,而另一端通过吸附电极与胸前特定部分连接 ,产生了水平面(横面)上的6条轴线 ,即 V1 、V2 、V3 、V4 、 V5? 、V6? 。 胸前的6个不同位置安放的探查电极是正极 ,负极由三个肢体导联通过电阻联在一起组成的中心电端。 胸导联 18导联的选用 在判断有无正后壁、右室心梗时需要在常规12个导联的基础上加做 V7 左腋后线V4水平 V8 左肩胛线V4水平 V9 左脊旁线V4水平 V3R 右胸V3对称处 V4R 右胸V4对称处 V5R 右胸V5对称处 导联轴 某一导联正负电极之间假想的联线，称为该导联的导联轴。标准导联的导联轴可以画一个等边三角形 。 心电图的测量 ptf V1 -0.04mm·s P-R间期: 0.12-0.20s QRS波 心室除极 ： 时间：＜0.12s 形态：Rv1:1.0mV Rv5:2.5mV V1: R/S1 V5: R/S1 心室除极顺序 室间隔左侧中1/3(右前) 心尖前壁(左前略下) 右室后基底部左室侧壁 (左后下) 左室后基底部室间隔基底部(左后上) 低电压 1、 6个肢体导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.5mV； 2、6个胸导联的QRS波群振幅（正向波与负向波振幅的绝对值相加）一般不应都小于0.8mV。 R峰时间 V1、2不超过0.04s V5、6不超过0.05s Q波 除aVR外 正常时间:＜0.04s 振幅: ＜ 1/4R J点及ST段 T波 心室快速复极 方向:与主波一致 振幅:不小于1/10R Q-T间期 U波 心室后继电位 胸导易见 异常心电图 房室肥大 1.哪个波与心房有关？ 2.哪个波与心室有关？ 心房肥大 右心房肥大: P波高尖，?0.25mV, 称“肺型P 波” 左心房肥大 P波增宽，≥0.12s 呈双峰 ptf V1 ≥0.04mm.s “二尖瓣P” 心室肥大 心电特点： １、 QRS波电压增高； 2、心肌激动总时间延长； 3、心肌复极顺序改变。 左室肥大 左室面电压高: Rv5： 2.5mV Rv5 + Sv1：4.0mV(男) 3.5mV (女) 电轴左偏， 但不超过-30度 QRS0.10s