心电图基本常识要点分析.ppt

心电图基本常识 中山大学孙逸仙医院急诊科 蒋龙元 　　 心脏的电位是每个心肌细胞在瞬时间电位的矢量和，所谓矢量，即指有大小和方向。心电图记录的是心肌除、复极过程中总的电位变化。 心电图导联的安置　　 因为某时刻心脏总电位的大小和方向一定，但由于记录心电图的导联放置位置不同，导致各个导联记录的电位各不相同。 导联电极安置 常用概念 心电图纸上的每个小方格，横格为0.04s，纵格为0.1mV。 心率：窦性心律（60-100bpm），窦性心动过速 （100bpm），窦性心动过缓（60bpm ）。 在一定范围内低于或高于正常频率及轻度的窦性心律不齐，属于正常范围的心律。 心律：健康人绝大多数时间为正常窦性心律，偶有早搏。 P波：在肢体导联中除aVR为倒置外，余导联多为直立，或较低平。在胸壁导联V1-6，多不够明显直立。 常用概念 P-R间期：自P波开始至QRS波群开始的时间0.12-0.20s。 QRS波群：狭窄，形态多样的(qR，R，Rs，rs，或qRs)波群，时间在0.06-0.10s范围内。 ST段：是自QRS波群终了的J点开始至T波开始的一段。正常随T波的直立而浅浅地上移。ST段平行的压低或斜向下的压低不正常，轻度抬高可见于正常人，应与临床情况结合判断正常与否。 常用概念 T波：除在aVR导联是例置外，余在R波高于0.5mV时均应直立。如在I，II导联应直立，aVR中应倒置，胸前导联自V4-6均直立。 U波：T波后小波，V2-3易见，应直立。 Q-T间期：自QRS波开始至T波终了的间期，随心率而略有长短之别。与心率不符的延长有较重要意义。异常缩短多为药物或电解质紊乱影响。 心率估算法 一个RR间期的大格数 心率 1 300 2 150 3 100 4 75 5 60 6 50 7.5 40 …… …… 电轴 临床工作中很少测量P波和T波的电轴，而QRS波群的电轴变化常与心脏病变密切相关。 电轴的正常值：在-30 ~ +90度， 电轴左偏： -30 ~ -90度， 电轴右偏： +90 ~ +180 度， 电轴不确定： -90 ~ +180度 正常心电图波形特点和正常值    P波规律出现，后面跟有QRS波群，P-P间隔相等。通常P波的振幅在II导联和V1导联最高，II、III、aVF导联P波直立，心率在60-100次/分，P-R间期 0.12-0.20S。 P波：代表心房除极的电位变化。 QRS波群：代表心室除极的电位变化 ST段：指自QRS波终了至T波开始之间的一段曲线。QRS波终了至ST段开始的一点为J点，正常往往是轻微的向上飘起与T波相连。在任何一个胸导联及肢体导联中ST段压低＜ 0.05mV，压低可分为病理性压低：①水平型 ； ②下斜型； ③下垂型 ；功能性压低： ①上斜型；② J点型。在肢体导联及V4-V6导联抬高0.1mV，V1-V3导联抬高0.3mV。 T波：为心室的晚期复极波，其波向与QRS波的主波方向一致，但在V1导联中可不一致。正常在QRS波主波方向向上的导联中，T波高度应R/10，(胸导联R/8)。正常形状是圆滑而有个顶端，前后支不对称，即后支回基线较快。如T波显著升高或波顶尖耸呈帐篷样见于高血钾(双支对称，高尖，基底部狭窄)。 U波：继T波后一个微小的波。正常U波并不是每一个导联中都明显易见，往往在胸导联V2、V3中较明显。一般不超过T波的一半。当低血钾时较明显，可出现TU融合