心电图基本知识要点分析.pptVIP

左右心室除极过程产生的 电流形成的波，振幅大，每个心动周期中第二个出现的波。 心室除极波 心电图 QRS波 2 QRS波： R：第一个向上（正向）的波 Q：R前向下（负向）的波 S：R后第一个向下的波 R, ：S后的正向波 QS：QRS只有负向波 QRS波的命名 3 T波： 心室快速复极过程中产生的电流所形成的波，第三个出现的波，一定跟在QRS波后面。 心电图： 心室复极波 正常时每个心动周期依次出现 P—QRS—T波 T波 4 P – R段（ P – Q ）： 反映心房的复极过程及房 室结、希氏束、束支的活动。 5 P – R间期（P波+P – R 段） 心房开始除极至心室开始除极所需时间 6 Q – T间期 心室开始除极至心室复极完毕所需时间 心室缓慢复极期 7 S – T 段 * * 心电图检查 成都医学院 第一附属医院心内科 第一节 心电图的基本知识 一 、心电图产生原理 二、心电图各波段的 形成及命名 三、心电图的导联 心电图 是利用心电图机从体表记录心 脏每一心动周期所产生电活动变化 的曲线图形。 心电图示例 心肌细胞的动作电位与心电图 心室肌细胞动作电位 一 、心电图产生原理 （一）心电是怎样形成的？ 1 . 极化状态（静息状态） 心肌细胞在静息状态下，膜 外带正电荷， 膜内带相同数量负 电荷这种状态称之极化状态。 + + + + ++ + + + + ++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 细胞膜表面无电位差 无电流 电极 描出直线 2 除极 心肌细胞受刺激，膜外变为负电位，膜内变为正电位，这种极化状态的消除称之为除极。除极过程中有电流产生。 + + ++ _ _ _ _ _ _ ++ _ _ + + 电极 除极过程 除极过程中膜外有电位差 有电流产生 描出向上的波 电流 除极方向 _ _ _ _ _ + + + + _ _ _ _ _ _ _ + + + + 3 除极完毕 电极 膜外 膜外带负电荷，膜内带等量正电荷 膜外电位差消失 无电流 回到等电位线上 + + + + ++ _ _ _ _ _ _ + + _ _ + + ++ 4 复极 细胞内外离子又恢复极化状态 的过程 ，有电流产生。 复极过程 电极 _ _ _ _ 复极过程中膜外有电位差 有电流产生 复极方向 描出向下的波 电流 + + + + ++ + + + + ++ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ 5 复极完毕 电极 复极化状态（恢复静息状态） 细胞内外离子恢复到膜外带正 电荷膜内带负电荷的极化状态 细胞膜表面无电位差 无电流 回到等电位线上 复极完毕 单个细胞： 1. 检测电极对向电源（面对除极方向）、产生向上的波，相反产生向 下的波。 2. 复极过程与除极方向相反，因此 记录的复极波方向与除极波方向 相反。 （二）心电（波）的方向 3 正常情况心室除极从心内 膜向心外膜推进，而复极则 从心外向心内膜推进，所以 正常心电图复极波方向常与 除极波主波方向一致。 （三）影响体表采集心电强度（波的振幅）的因素 1 与心肌细胞数量呈正比 2 与电极位置和心肌细 胞间距离呈反比 3 与电极方位和心肌除极 方向所构成的角度有关 （四） 心电向量概念 1、向量：有数量、大小，有方向性的量 2、心电向量： 3、综合心电向量： 心肌细胞在除极、复极过程中产生的电流 一定数量的心肌细胞产生的心电向量总和 4、瞬间向量：瞬间的综合向量 5、空间心电向量环： 许多瞬间向量连成的环 心房除极 P环 心电图P波 心室除极 QRS环 心室复极 T环 心电图T波 心电图 QRS波 二 心电图各波段 的 形成和命名 心脏特殊传导系统示意图 （一）心脏的传导系统 1、窦