第十一章腹部损伤.docVIP

　第十一章　腹部损伤 　　　　　　1.概论　 　　（1）临床表现 　　（2）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法 　　（3）腹部闭合性损伤非手术探查的指征、观察项目和要求 　　（4）腹部闭合性损伤的治疗，急诊手术探查的指征、顺序 第一节　概 论 　　（一）临床表现 　 主要表现 具体表现 1.腹壁损伤 较轻 受伤部位疼痛，局限性腹壁肿胀、压痛，或皮下瘀斑，其程度和范围不随时间推移而加重或扩大。 　　 2.实质性脏器破裂 内出血 ① 面色苍白、脉率加快，严重时脉搏微弱，血压不稳，甚至休克。 　　② 腹痛呈持续性，体征最明显处即是损伤所在。 　　③ 肝内胆管、胰腺损伤也可有较严重的腹膜刺激征和腹痛。 3.空腔脏器破裂 腹膜刺激征 腹膜刺激征，伴胃肠道症状，如恶心、呕吐、便血、呕血等，可有气腹征，随即可出现全身感染的表现。 　　开放性损伤，需注意是否为穿透伤？（4个不一定）： 　　①穿透伤的入口或出口不一定在腹部，而在胸、肩、腰、臀或会阴； 　　②有些腹壁切线伤虽未穿透腹膜，但不一定没有内脏损伤； 　　③穿透伤的入、出口与伤道不一定呈一直线； 　　④伤口大小与伤情严重程度不一定成正比。 　　（二）腹部闭合性损伤的诊断要点、主要辅助诊断方法 　　1.诊断要点——具有下列情况之一【好理解，不用背】： 　　①早期出现休克征象（尤其出血性休克）； 　　②有持续性甚至进行性腹