预防接种反应的处理问分析报告.doc

预防接种反应的处理100问（51-100） 51、发生群发性癔症后如何处理？宣传教育，预防为主：平时要做好预防接种的宣传教育工作，特别应讲清接种后可能出现的不良反应及其处理原则，使受种者心理上有所准备，避免出现反应后思想紧张和恐惧。应尽量避免在复习应考，精神过于紧张时进行预防接种。注射时避免一过性刺痛而引起的晕针，避免在空气不畅通场所，疲劳或饥饿进行接种。排除干扰，疏散病人：一旦发生群发性癔症，应及时疏散病人，不宜集中处理，进行隔离治疗，避免相互感应，造成连锁反应，尽量缩小反应面。避免医疗行为的刺激：如脑电图、头颅CT或磁共振等检查，无需补液者避免输液。疏导为主，暗示治疗：正面疏导，消除恐惧心理和顾虑心理，稳定情绪。辅以药物治疗，不可用兴奋剂，可应用小剂量镇静剂，采用暗示疗法往往会收到很好的效果。仔细观察，处理适度：群体反应人员复杂，个体差异也较大，应注意接种反应之外的偶合症，并及时报告家长及学校，要求积极配合做好治疗工作。特别要防止少数人利用不明真相的群众聚众闹事。52、什么是预防接种事故？常见的接种事故有哪些？预防接种事故，是指在预防接种中，因接种工作人员的过失或疫苗质量的原因，直接造成受种者感染、组织器官损伤、组织器官功能障碍或死亡的事故，它包括疫苗质量事故和接种事故2种。疫苗质量是指因疫苗质量不合格给受种者造成的损害；接种事故是指因接种单位违反预防接种工作规范、免疫程序、疫苗使用指导原则、接种方案给受种者造成的损害。在预防接种实施中常见的接种事故有感染（全身性感染和局部感染）、违反操作规范和卡介苗接种事故等。53、预防接种实施过程中引起接种事故的原因有哪些？预防接种使用过程中引发的预防接种事故主要是由于责任心不强所致，常见的原因有：用错疫苗。注射疫苗剂量过大或重复注射。接种疫苗途径错误。接种部位错误。接种现场混乱或接种人员技术不熟练，造成卡介苗溅入接种工作人员自己或他人眼内。操作上或器械消毒不严而引起注射局部感染化脓、蜂窝组织炎，甚至引起全身化脓性感染等继发感染。接种对象选择不当。54、局部化脓性感染有什么临床表现？局部化脓性感染常因接种时注射器材或疫苗污染，或接种后局部感染引起。根据感染部位和程度的不同，可表现为局部脓肿、淋巴管炎和淋巴结炎、蜂窝织炎。局部脓肿一般以浅部脓肿较为多见，在注射局部有红、肿、热、痛的表现。脓肿浸润边缘不清楚，有明显压痛。脓肿局限后，轻压有波动感。深部脓肿极为少见，可能发生在局部感染后因治疗不及时而延伸至深部，有局部疼痛和压痛，全身症状和患肢的运动障碍比较明显。有时局部可触及清楚的肿块，在肿块的表面可能水肿。病人有全身疲乏、食欲减退、头痛、体温升高，有时有寒颤等症状。淋巴管炎和淋巴结炎一般在局部感染后，化脓性细菌沿淋巴管移行引起淋巴管炎。淋巴管炎以注射肢体最为多见，病灶上部的皮肤出现红线条，轻触较硬而疼痛；同时伴有发冷、发热、头痛等症状。局部淋巴结炎有时单独发生，有时同时出现多处淋巴管炎，常伴有同侧淋巴结肿大，以注射侧腋下淋巴结最为多见。局部红、肿、痛、热，有显著压痛，严重者常化脓而穿破皮肤，形成溃疡。蜂窝织炎常由局部化脓病灶（A组和b-溶血性链球菌和金黄色葡萄球菌最常见）扩散而引起，多沿淋巴管和血管移行而播散。以充血、水肿而无细菌坏死和化脓为其特征。最常见的部位为皮肤和皮下组织，但亦可累及较深部位。注射侧的上肢或颈部蜂窝组织炎症，局部、肿、痛、热，常形似桔皮，但不像丹毒那样鲜明；边缘不甚明显，有时会发生组织坏死和溃烂。可伴有全身疲乏、食欲不振、头痛和发热等症状。55、如何治疗局部化脓性感染？炎症初起时，应禁止热敷。有条件可配合理疗。局部可外涂百多邦、金霉素软膏或鱼石脂软膏，也可用中药或中药提取物（如欧莱凝胶），以减轻局部炎症的症状。脓肿形成后，可用注射器反复抽脓；一般不切开引流，脓液稠厚时则应切开引流。脓肿切开或自行破溃后，可按普通换药处理。脓液细菌培养，用抗生素经验治疗（开始时）与针对性治疗（根据药敏结果）。全身抗感染治疗，可使用抗生素，同时可内服具有清热解毒、化瘀消痛功能的中药，外敷化毒膏等。56、全身性化脓感染有哪些临床表现？毒血症：高热、头痛、乏力、胃纳差、脉细小而快，可有黄疸、皮疹和贫血等症状。为细菌毒素引起。血培养阴性。败血症：寒颤、高热、一般稽留热在40左右，多汗、全身无力、皮疹或皮下瘀点、黄疸、肝脾肿大、呕吐、腹泻、出血、贫血等症状。尿常规检查有蛋白、管型、红细胞或白细胞。严重者可出现意识不清，谵妄甚至昏迷。血培养可发现病原菌。脓毒血症：和败血症大致相同，但寒颤明显，体温呈弛张热，体内脏器和皮下组织可发生转移性脓肿。血培养可发现病原菌。57、如何治疗全身化脓性感染？应早期、足量使用敏感