一例全身处压疮患者护理分析报告.pptVIP

汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 一例全身12处压疮老年患者的护理 汇报 病例介绍 患者女，90岁，营养状况较差。 患者于2月前无意中发现骶尾部局部皮肤潮红，伴有破溃，给予换药等处理，效果欠佳，皮肤破溃范围逐渐增大，出现皮肤发黑、坏死，伴有恶臭，同时背部及左侧膝关节、小腿内侧等部位皮肤也逐渐出现皮肤坏死及发黑，为求正规治疗来我院，门诊以“褥疮伴感染”收入院。患者长期进食欠佳，此次发病以来体重明显减轻。 既往史：患者曾因左下肢外伤导致骨折（具体不详），未治疗，活动不便，长期卧床。 汇报 病例介绍 查体：患者全身共12处压疮（骶尾部1处，背部1处，右侧下肢5处，左侧膝关节4处，脚趾1处），其中骶尾部最为严重，已发黑坏死并伴有恶臭。 骶尾部压疮，机械清创后使用清创胶，银离子藻酸盐，维生素C+胰岛素，藻酸盐等治疗，历经32天，已明显好转。 其他部位使用清创胶，藻酸盐，渗液吸收贴，增强透明贴等治疗，痊愈5处，好转6处。 汇报 汇报 2.28 汇报 3月6日，骶尾部压疮经过医生一周的外科清创，露出巨大疮面，底部有少量白色物质，使用聚维酮碘消毒，大量生理盐水冲洗后，机械清除边缘硬迦和基底部坏死肌腱，清创胶保护基地部肌腱，利用藻酸盐银离子敷料填塞后，纱布覆盖（创面渗液太多，须每日更换外层敷料），内层敷料隔日一换。 3月6日，背部及其他小伤口，使用机械清创后，聚维酮碘消毒，生理盐水冲洗（擦洗）后，刀片将坏死划成网状，使用清创胶后，填塞藻酸盐敷料，外敷渗液吸收贴或增强透明贴，隔日一换。 汇报 汇报 3月11日，第三次换药，彻底清除边缘黑迦，创面明显缩小，伤口臭味消失，继续使用清创胶（清除腐肉、保护肌腱），并改用藻酸盐敷料填塞，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料每日更换。 5.23 汇报 3月13日，第四次换药，基底部肉芽长势喜人，无臭味，内层继续使用清创胶（清除腐肉、保护肌腱），使用维生素C+胰岛素8u+藻酸盐敷料填塞，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料每日更换 汇报 3月13日，背部创面第3次换药，边缘已开始长肉芽，无臭味，机械清创后，中间腐肉继续使用清创胶，使用藻酸盐敷料填塞后，外层用渗液吸收贴覆盖，隔日一换。 汇报 3月16日 3月18日 3月20日 汇报 4月8日，第14次换药，基底部已全部被肉芽填满，内层使用维生素C2g+胰岛素8u+藻酸盐敷料填塞，外层用纱布覆盖，内层敷料隔日一换，外层敷料 每日更换 汇报 骶尾部压疮伤口的愈合过程： 3.6 5.7*7.5*2.3 3.16 3.18 3.20 4.8 3.7*4.7*1.0 汇报 由于家庭照顾、经济负担等原因，本案例到此为止，转送养老院继续治疗。下一步如果有条件，将继续跟踪治疗效果。 汇报 几点体会： 1、对于全身卧床的患者，处理大伤口的同时不要忽视小伤口的治疗和压疮易患部位的预防。 2、维生素C+胰岛素仅用于清创效果好，肉芽组织生长期的创面。 3、对于恶臭的伤口或有明显感染的伤口，必须先做细菌培养后，再处理，之后每周要做细菌培养，培养结果出来后要报告医生配合使用敏感抗生素全身治疗。。 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报 汇报