血管淋巴神经分析报告.ppt

第五节 血管 一、动 脉 口腔颌面颈部的血供 颈内动脉 供应脑的前3/5，眶内及额部。 颈外动脉 颈前、口腔颌面、颅顶及硬脑膜 锁骨下动脉 供应颈部下份深面结构 及脑的后2/5部分的动脉主干。 （一）颈总动脉 颈总动脉约在甲状软骨上缘分为颈内和颈外动脉。 颈总动脉在颈动脉三角处位置表浅，可作为摸脉，暂时性压迫止血和颈动脉穿刺造影的部位。 颈总动脉的两个重要分叉结构： 1.颈动脉窦：压力感受器。颈动脉窦综合症。 2.颈动脉体：化学感受器。 （二）颈外动脉 1.甲状腺上动脉 2.舌动脉：舌骨大角处 依据与舌骨舌肌的关系分为三段 （1）自舌动脉的起点至舌骨舌肌后缘处弓的浅面有舌下神经越过 （2）舌动脉在舌骨舌肌深面一段 （3）舌动脉于舌骨舌肌前缘处分成舌下动脉、舌深动脉两终支。 3.面动脉 （1）颏下动脉：营养舌下腺、颏部 肌肉和皮肤。 （2）下唇动脉：动脉环 （3）上唇动脉：动脉环。 （4）腭升动脉：于面动脉的起始处 沿咽侧壁上行至颅底，营养软腭和 腭扁桃体。 （5）内眦动脉：为面动脉的终支， 沿鼻外侧上行至眼内眦与眼动脉相 吻合。 4.上颌动脉 依据与翼外肌的关系分为三段： （1）下颌段：由起始处至翼外肌下缘，横行髁突颈部深面 ①脑膜中动脉：穿棘孔入颅中窝，供应硬脑膜和颅骨。前支经过颅骨翼点内面，颞骨骨折易损伤，引起硬脑膜外血肿。 ②下牙槽动脉：穿下颌孔入下颌管于第一前磨牙下方分为二支，颏动脉，与颏下及下唇动脉相吻合；切牙支与对侧同名动脉吻合，营养下颌前牙。下牙槽动脉入孔前发出下颌舌骨肌动脉，伴同名神经入下颌舌骨沟，营养下颌舌骨肌。 （2）翼肌段：翼外肌两头之间至翼突上颌裂 （3）翼腭段：经翼上颌裂进入翼腭窝， ①上牙槽后动脉②眶下动脉③腭降动脉④蝶腭动脉。 5.咽升动脉 于颈外动脉起始处沿咽侧壁到达颅底。营养咽、软腭、腭扁桃体、颈深部肌群。 6.枕动脉 于二腹肌后腹下缘起自颈外动脉到达枕部，营养胸锁乳突肌与枕部结构。 7.耳后动脉 于二腹肌后腹上缘起自颈外动脉到达耳廓后方，营养耳廓后面肌肉和皮肤。 8.颞浅动脉 自髁颈后内方起自颈外动脉伴颞浅静脉和耳颞神经穿腮腺上行，越过颧弓浅面到达颞部分为额支和顶支。 其主要分支有：①面横动脉②额支③顶支。 二 静脉 特点：分支多而细，吻合丰富，常呈网状，变异较多。 （一）口腔颌面部浅静脉 1.面静脉 起自于内眦静脉伴到达下颌下三角，至下颌角后下方，与下颌后静脉前支汇合成面总静脉，于舌骨大角处入颈内静脉。 面部的危险三角区是指鼻根至两侧口角连线之间的三角形区域。由于此区域内的感染极易扩散至颅内，引起严重的颅内感染，如海绵窦血栓性静脉炎、败血症等，所以称此区为“危险三角区”。 2.颞浅静脉 于颞浅动脉后方由额支和顶支汇合成，行于颞浅动脉后方，在髁颈后方与上颌静脉汇合成下颌后静脉。  （二）口腔颌面部深静脉 1.翼丛 位于颞下窝，介于颞肌和翼内外肌之间，主要收集颈内动脉分布区静脉血。该丛后端汇集成上颌静脉汇入下颌后静脉。前端汇集成面深静脉通入面静脉，向上借卵圆孔网和破裂孔导血管与海绵窦相通。 行上牙槽后神经组织麻醉时，以免引起血肿。 2.上颌静脉 位于颞下窝，在翼丛后端与下颌段伴行，经下颌骨髁突颈与蝶下颌韧带之间和颞浅静脉汇合成下颌后静脉。 3.下颌后静脉 由颞浅静脉和上颌静脉汇合而成，下行于腮腺内，从其下端穿出，下行经二腹肌和茎突舌骨肌浅或深面，于下颌角处分为前支和后支。前支和面静脉汇合成面总静脉，后支和耳后静脉汇合成颈外静脉。 4.面总静脉 在颈动脉三角内，下颌角后下方由面静脉和下颌后静脉的前支汇合而成，平舌骨大角处，胸锁乳突肌深面汇入颈内静脉。面总静脉和颈内静脉交角处有角淋巴结，上颌窦、鼻、咽等癌可转移至该淋巴结。 （三）颈部浅静脉 1.颈外静脉 分前后两支，前支是下颌后静脉后支，后支由枕静脉与耳后静脉汇合而成。前后两支在下颌角附近汇合，沿胸锁乳突肌表面行向下后注入锁骨下静脉。 2.颈前静脉 颏下部的浅静脉，沿颈前正中线两侧下行至颈下部呈直角向外至颈外静脉终末段。收纳颈前部皮肤的静脉血。 （四）颈部深静脉 1.颈内静脉 上端续于乙状窦，先位于颈内动脉的背侧，继而沿颈总动脉外侧下行，至胸锁关节后方与锁骨下静脉汇合成头臂静脉。 2.锁骨下静脉 位于颈根部，为腋静脉延续，在胸锁关节后方与颈内静脉汇合成头臂静脉，两静脉的夹角之间称颈静脉角，左有胸导管汇入，右有右淋巴管汇入。 （五）颅内、外静脉交通 颅内静脉血主要经颈内静脉回流， 还有许多交通静脉。 主要交通静脉有 ①导血管②板障静脉 ③脑神经及血管周围静脉