中东呼吸综合征医院感染控制与个人分析报告.ppt

中东呼吸综合征医院感染控制与个人防护 一、培训目的 1、了解中东呼吸综合征（MERS）疾病的病原特点、流行形势及传播途径；及时发现和报告可疑中东呼吸综合征病例，规范疫情调查和对密切接触者进行管理，防止疫情扩散蔓延。 2、了解中东呼吸综合征目前的疫情形势，以提高我们的预警机制。 3、提高医务人员的院感防控及个人防护 意识，防止发生医院交叉感染，以保护患者和医务人员的安全。 二、中东呼吸综合征的疫情形势 1、近期中东呼吸综合征的疫情形势：韩国自2015年5月20日来，到7月6日止，已确诊184例，治愈117例，死亡33例，死亡率达17.9%。 2、我国5月在广东出现首例确诊输入性中东呼吸综合征病例；目前韩国中东呼吸综合征疫情暴发，我国和韩国、中东地区人员往来较多，专家研判，疫情输入我国的风险显著增加；因此我们应当密切监测 可能来自疫情发生地的输入性病例。 三、中东呼吸综合征的临床症状 1、潜伏期：该病的潜伏期一般为2-14天。 2、临床表现：早期主要为发热、畏寒、乏力、头痛、肌肉痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。 3、年龄较大（65岁以上）、肥胖、患有其他基础疾病者时发病的高危因素。 部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎表现。 四、中东呼吸综合征的流行特点 1、自中东呼吸综合征病例发现以来，包括沙特、韩国、英国等多个国家报告了至少10起聚集性病例，多发生在医院和家庭；此次韩国中东呼吸综合征疫情的大多数病例为医院感染。 2、中东呼吸综合征病毒的确切来源和向人类传播的准确模型尚不清楚。但是从现在的资料看：人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。 3、人与人之间主要是通过飞沫经呼吸道传播，也可密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。 4、易感人群 ?各年龄段均可发病。合并基础疾病者，易进展为重症患者。 五、中东呼吸综合征的医院感染预防与控制 （一）基本要求： 1、作为县级综合医院，一般是承担本地区中东呼吸综合征的诊疗救治定点医院，需要建立医疗救治和转运流程。 2、医务人员应根据中东呼吸综合征的流行特点，针对传染源、传播途径和易感人群三个环节，结合本医院的实际情况，制定医院感染防控预案、工作流程并进行演练。 （二）中东呼吸综合征医院感染重点环节的预防与控制 （1）、发热门（急）诊。 1.建筑布局和工作流程应当符合上级卫生计生行政部门的设置条件及《医院隔离技术规范》等有关要求。 2.未设立发热门（急）诊的医疗机构，应建立患者就地隔离的应急预案，发现疑似病例，应就地隔离，及时上报当地卫生计生行政部门，妥善转运至定点医疗机构。 六、消毒-切断传播途径的主要措施 1、病区空气消毒： 1）通风换气，保持室内空气流通，必要时应加强机械定向通风。 2）熏蒸和喷雾消毒：在有人环境下，采取循环风紫外线空气消毒机静电吸附式空气消毒机进行消毒；在无人情况下，气溶胶喷雾、熏蒸、紫外线照射等。 ①气溶胶喷雾：0.5%过氧乙酸溶液（8ml/m2）、500mg/L二氧化氯溶液（20ml/m3）作用30分钟。 七、消毒药械及备用品的储备 1、消毒器械： 喷雾器、空气消毒机、移动式空气消毒机、紫外线灯 2、消毒剂： 过氧乙酸、含氯消毒剂、二氧化氯、皮肤黏膜消毒剂 3、防护用品： 隔离衣、工作裤、防护眼镜、一次性帽子、 N95口罩、一次性乳胶手套、长筒胶鞋、鞋套等等。 5、其他备用品： 药物杯、污物袋、带盖的胶桶等。 （3）防护面屏或眼罩： （4）防护用品的穿脱： 1、穿戴防护用品的顺序以方便更换防护用品为原则。 2、工作结结束后，脱摘防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和面积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。 ②熏蒸、紫外线消毒： 熏蒸:每立方米用15%过氧乙酸溶液7ml（1g/m3），熏蒸1小时后开窗通风。 紫外线消毒：每次照射时间为30-60min,每天2次。 2、地面消毒：地面用有效氯含量为500-1000mg/L的含氯消毒剂溶液拖地或喷洒，每日2次；病人的痰液及遗弃物污染地面时应及时用2000mg/L的含氯消毒剂溶液消毒处理，作用时间60min. 3、物体表面消毒处理： 用有效氯含量为500-1000mg/L的含氯消毒剂 溶液擦拭物体表面，其作用时间不少于60min,每天1-2次。 4、病人使用物品及分泌物的消毒： 1）使用物品的消毒: 病人使用的物品做到固定专用，一次性物品用后按医疗废物处理；可重复使用的物品按“消毒技术规范”的要求处理，先消毒再清洗；使用后的被服类，如无明显污染，耐热耐湿的纺织品可煮彿消毒15min,用有效氯含量为250mg/L的含氯消毒剂溶液侵泡30min后再