病理生理学(酸碱平衡紊乱)课件解析.pptVIP

第四章 酸碱平衡紊乱 讲授者 崔芳芹 蚌埠医学院病理生理学教研室 酸碱平衡紊乱 一、酸碱平衡概况 二、分类 三、反映酸碱平衡紊乱的指标 四、单纯型酸碱紊乱 五、混合型酸碱紊乱 六、酸碱紊乱的诊断 一、酸碱平衡概况 （一）酸碱概念 酸：能释出H+的化学物质。 碱：能接受H+的化学物质。 H2CO3 H+ + HCO3- 酸 碱 酸和相应的碱形成共轭体系。 （二）酸碱来源 酸 1、挥发酸  CA CO2+H2O H2CO3 H+ + HCO3- 经肺呼出——呼吸调节 2、固定酸 蛋白质分解代谢产生 经肾排出——肾性调节 碱 1、食物：如柠檬酸盐等 2、体内代谢：如氨基酸脱氨基产生的氨 气 （三）酸碱平衡调节 ⒈血液缓冲 ⒉呼吸调节 ⒊肾脏调节 ⒋细胞内缓冲 ⒈血液缓冲 全血的五种缓冲系统 缓冲酸 缓冲碱 H2CO3 HCO3- + H+ H2PO4 - HPO42 -+ H+ HPr Pr -+ H+ HHb Hb - + H+ HHbO2 HbO2 - + H+ 作用：减轻酸碱性 特点：快、能力有限 ，不易持久 碳酸氢盐系统的特点： 缓冲所有的固定酸，不能缓冲挥发酸 缓冲能力强大，含量占50％以上 开放性调节：呼吸调节 缓冲潜力大 ⒋细胞内缓冲 （3-4h起作用，但易引起血钾的改变） 酸中毒 碱中毒 〔H+〕↑ 〔H+〕↓ 二、分类 ⒈按原发性变化分类 ⒉按代偿调节分类 Henderson-Hasselbach 方程式 〔NaHCO3〕 〔H2CO3〕 〔NaHCO3〕 〔NaHCO3〕 〔H2CO3〕 〔 PaCO2 〕 α· PaCO2 ⒈按原发性变化分类 代谢性酸碱紊乱 肾 〔NaHCO3〕 〔H2CO3〕 肺