产后盆底的康复治疗刘娟课件解析.pptVIP

盆底功能障碍治疗 功能恢复： 恢复膀胱和尿道压力差；恢复盆腔与腹腔压力差和协调；恢复盆腹腔压力与阴道张力协调；恢复盆腹腔压力与和肛门括约肌收缩协调；恢复盆腹腔压力传导与腹部盆底肌肉运动间的协调性；恢复盆腹腔压力传导与身体运动间的协调性。 目的：预防和治疗尿失禁、脏器脱垂和性功能障碍 骨盆底的解剖可以概括为3个水平： 第1个水平：韧带（主韧带、子宫 骶韧带） 第2个水平：盆隔、肛提肌 第3个水平：会阴肌肉及软组织 第一届国际尿失禁咨询委员会ICI建议的SUI诊疗原则 盆底康复(pelvic floor rehabilitation， PFR)为尿失禁首选的基本治疗方法。 目的：改善盆底肌肉张力和收缩性，预防和治疗压力性尿失禁。 优点： 并发症少 风险小 尤其适合老年患者 大部分患者可减轻症状 盆底肌肉训练（kegel训练） 1948年由Arnold Kegel 首次提出 有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量 可用手法操练 为最传统的非手术治疗方法 盆底肌肉训练方法（kegel训练） 做缩紧肛门阴道的动作 每次收紧不少于3秒后放松 连续做15-30分钟 每日进行2-3次，或每日做150-200次 6-8周为1个疗程 4-6周患者有改善 3个月明显效果 盆底肌肉训练（kegel训练） 目的：加强盆底肌肉 改善尿道、肛门括约肌的功能 适应症： 轻-中度尿失禁 轻度子宫、膀胱、直肠脱垂 术前术后的辅助治疗 改善性生活质量 产后盆底康复 无副作用及并发症 盆底肌肉训练（kegel训练） 使尿道闭合压升高，伴随患者症状改善 轻度尿失禁患者，68%明显改善 重度尿失禁患者，13%明显改善 Elia G，Berghmans A，1993 生物反馈治疗 采用模拟的声音或视觉信号 反馈提示正常及异常的盆底肌肉活动状态 患者或医生了解盆底锻炼的正确性 获得正确的、更有效的盆底训练方法 有效率60-70% 产后盆底电刺激治疗方案 （评估1类及2类肌纤维肌力及疲劳度） 模式：学习会阴收缩（电诊断后）： 电刺激+生物反馈（40分钟） 参数：频率：30H 脉宽：500uS 治疗4周后，转换为： 2类肌纤维的初级训练（30分钟）： 参数：频率：50HZ 脉宽：250 继续治疗4周，完成全程干预治疗。 盆底电刺激 34%完全治愈，32%明显改善 Galloway NT，1999 治愈率为30%-60%，改善率为60%-90% Yasuda K，1999 可作为产后康复训练的重要内容 盆底肌肉训练 生物反馈辅助下盆底肌肉训练 电刺激治疗 生物反馈+电刺激治疗 只要懂得合理康复，你也可以有如此曼妙的身材~ * * Shull BL. Pelvic organ prolapse: anterior, superior, and posterior vaginal segment defects. Am J Obstet and Gynecol 1999; July 181(1):6-11 * 产后盆底康复治疗 广州医学院第三附属医院 广州市妇产科研究所 刘 娟 主 讲 内 容 盆底功能障碍性疾病概况 妊娠分娩对盆底影响 相关检查及临床诊断 治疗概况 盆底支持组织主要生理功能 维持盆腔器官正常的解剖位置 参与尿控 参与便控 维持阴道紧缩度 PFD是影响人类生活质量的五大慢性疾病之一 女性盆底功能障碍性疾病（pelvic floor dysfunction，PFD） 盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP） 尿失禁(urinary incontinence,UI ) 粪失禁（fecal incontinence, FI） 性功能障碍（sexual dysfunction） 反复泌尿、生殖道感染 子宫脱垂的发病情况 1979-1997年间，在美国已实施200,000 例子宫脱垂修复手术［1］ 患病风险比率为1:10 ［2］ 妇女80岁时，盆底重建手术及抗尿失禁手术机率11%；需重复2次手术占29%、需重复3次手术14% ［2］ 在美国用